Трансректальная лапаротомия – вскрытие, затрагивающее брюшную полость, для проведения хирургической операции и последующее закрытие операционной раны после завершения вмешательства. От разрезов, обеспечивающих доступ к органам, предполагающихся к операции, во многом зависит ее исход и дальнейшее восстановление организма. При определении места для проведения лапаротомического разреза необходимо учитывать многое: он должен быть наименее травматичен и не перерезать мышцу, нервы и важные кровеносные сосуды, но в то же время обеспечить свободный доступ к пораженному органу, после окончания операции — образование прочного рубца и не привести к растягиванию живота.
Характерные особенности трансректальной лапаротомии
Лапаротомия является только средством для проведения операции, однако, от того, насколько правильно проведено это действие, зависит скорейшее заживление послеоперационного разреза и срок, в течение которого будет восстановлена работоспособность пациента. Поэтому, в случае проведения лапаротомии учитывается индивидуальные особенности строения брюшной стенки, возможные способы проведения и направление разреза.
В медицине применяют пять различных методов лапаротомии в виде продольных, косых, поперечных, угловых и комбинированных рассечений. Каждому из них соответствуют свои характерные особенности, наиболее подходящие в конкретно проводимых операциях.
Трансректальная лапаротомия проводится путем проникновения сквозь прямые мышцы, образующие брюшную стенку. При этом делают рассечение влагалищной передней стенки в этой мышце, разъединяют ее по направлению волокон, а уже после проведенных действий рассекают и заднюю стенку. Момент разъединения прямой мышцы обычно вызывает сильное кровотечение, но достаточно хорошо развитая кровеносная сеть в этой области позволяет быстро восстановить место повреждения. При помощи такого разреза осуществляется доступ к кишечнику, желчным протокам, к головке в поджелудочной железе и привратнику желудка, а с левостороннее рассечение – обеспечивает доступ к самому телу желудка, а также к месту расположения селезенки.
По окончании операции ткани сшиваются таким образом, что послеоперационный рубец предотвращает образование грыжи, которая возникает в исключительных случаях при гнойных воспалениях или же при быстром увеличении веса больного в послеоперационном периоде.
Трансректальная лапаротомия является важной хирургической процедурой, которая применяется для диагностики и лечения различных заболеваний органов малого таза. Врачи отмечают, что данная операция позволяет получить доступ к внутренним органам через прямую кишку, что минимизирует травматизацию окружающих тканей и сокращает время восстановления пациента.
Специалисты подчеркивают, что трансректальная лапаротомия может быть особенно полезна при наличии опухолей, абсцессов или других патологий, требующих вмешательства. Благодаря высокотехнологичному оборудованию и современным методам анестезии, процедура становится менее болезненной и более безопасной.
Медики также акцентируют внимание на важности предварительной диагностики и тщательной подготовки пациента, что способствует успешному исходу операции. В целом, трансректальная лапаротомия рассматривается как эффективный инструмент в арсенале хирургов, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и снизить риск осложнений.
Использование левосторонней лапаротомии
Трансректальный левосторонний разрез предназначается для обеспечения доступа к проведению операции на желудке и при вмешательствах в поддиафрагмальную полость. Он позволяет произвести последующее крепкое ушивание брюшной стенки, что немаловажно для больных с истощением. После подобной трансректальной лапаротомии рубцы обладают большей прочностью, чем при использовании срединного разреза.
При проведении операции с помощью небольшого продольного разреза до 10 см, рассекается внутренне расположенный край прямой мышцы начиная с кожного слоя. Затем, проникая сквозь слой подкожной клетчатки, и влагалищный передний листок. Прямую мышцу сдвигают, производя вскрытие заднего влагалищного листка. Применение такого метода позволяет оставить в сохранности прямую мышцу.
Во время закрытия разреза все проделывают в обратном порядке, внутренние разрезы сшиваются, а прямая мышца возвращается на свое место. В заключение, узловыми швами сшивается передний влагалищный листок.
Проведение лапаротомии справа
Произведение трансректального правостороннего разреза обеспечивает доступ к желчным протокам, расположению двенадцатиперстной кишки (в случае ее язвы), поджелудочной железе и к желудку. Разрез проводится от края ребер до области пупка, а в случае необходимости его продлевают. При проникновении прямая мышца разъединяется в области медиальной и серединной трети. Плюсом данного способа является то, что атрофические изменения способны затрагивать лишь ее небольшую часть, находящуюся посередине, в то время как остальная большая часть не повреждается.
Образующийся послеоперационный рубец в этом случае обладает достаточной прочностью, края могут расходиться только при образовании нагноения, что препятствует заживлению любых рубцов. Возникновение грыж и расхождения линий шва может возникнуть при повышении внутрибрюшного давления, вызванного прибавкой веса больного в течение восстановительного послеоперационного периода.
Читайте также:
Трансректальная лапаротомия — это хирургическая процедура, которая вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие пациенты выражают опасения по поводу инвазивности и возможных осложнений, однако врачи подчеркивают, что данная операция может быть необходима для диагностики и лечения различных заболеваний. Например, она часто применяется при подозрении на рак или другие патологии органов малого таза.
Люди отмечают, что подготовка к операции и восстановительный период могут быть сложными, но результаты зачастую оправдывают ожидания. Врачи объясняют, что процедура позволяет получить доступ к труднодоступным участкам, что значительно улучшает качество диагностики и лечения. Важно, чтобы пациенты были информированы о всех аспектах операции, включая риски и преимущества, что помогает снизить уровень тревожности и повысить доверие к медицинскому персоналу.
Параректальная лапаротомия
Параректальный доступ проводят относительно внешней части прямой мышцы, причем рассекают только мышечные вместилища, а сами волокна, образующие мышцу, лишь сдвигают внутрь. Если планируется вмешательство в органы малого таза, то при необходимости разрез увеличивают. Чаще всего параректальные разрезы применяют при проведении операций в нижних отделах брюшной полости, в частности, для удаления аппендикса.
Ультразвуковое параректальное чревосечение имеет свои преимущества. В первую очередь, это использование принципа «кулис»: возвращенная в свое обычное положение прямая мышца накрывает произведенный разрез, что придает рубцу особою прочность. У этого способа имеются и некоторые недостатки, так как расширение мышц обеспечивается пресечением перемычек, с помощью каких к ним проходят нервы и кровеносные сосуды, а данное действие ослабляет мышечные возможности.
Вид лапаротомии выбирает лечащий врач, которому предстоит делать операцию. При этом учитываются характерные особенности патологического процесса, конституции больного и еще целый ряд вопросов, индивидуальных в каждом конкретном случае.
Хотя современная медицина старается применять малоинвазивные операционные вмешательства (ввиду того, что лапаротомические доступы более травматичны и сопровождаются кровотечениями) однако, не все виды операций можно проводить малоинвазивными методами, поэтому отказаться полностью от возможностей трансректальной лапаротомии пока не удается.
Вопрос-ответ
В каких случаях делают лапаротомию?
В каких случаях необходима лапаротомия? Чаще всего лапаротомия выполняется при больших полостных операциях, как например: при раке с большой площадью поражения, воспалительных заболеваниях брюшной полости, трансплантации органов живота, таких как печень, почки или поджелудочная железа.
Как проводится лапаротомия?
Лапаротомия, также известная как чревосечение, выполняется путём выполнения большого разреза в брюшной полости для доступа к брюшной полости. Стандартная лапаротомия обычно включает сагиттальный срединный разрез по белой линии живота.
Чем опасна лапаротомия?
Возможные осложнения после операции, прогноз. К другим видам осложнений относят также: повреждения окружающих органов или тканей, формирование рубцов, спаек и адгезий, анестетические осложнения (аллергии, сыпь, длительная, плохо купирующаяся головная боль, тошнота, рвота).
Является ли лапаротомия серьезной операцией?
Да. Независимо от того, проводится ли диагностическая лапаротомия или проводится с ограниченной целью, например, для удаления органа, вскрытие брюшной полости — это серьёзная операция. Разрез будет длинным и глубоким, и потребуется восстановить и заживить множество слоёв тканей.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением трансректальной лапаротомии обязательно проконсультируйтесь с опытным хирургом. Это поможет вам получить полное представление о процедуре, ее показаниях и возможных рисках.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом все ваши медицинские истории и текущие заболевания. Это позволит избежать осложнений и подготовить индивидуальный план лечения, учитывающий ваши особенности.
СОВЕТ №3
После операции следуйте всем рекомендациям врача по восстановлению. Это включает в себя правильное питание, физическую активность и регулярные контрольные осмотры, что поможет ускорить процесс заживления.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы о процессе и послеоперационном уходе. Понимание всех этапов поможет вам чувствовать себя более уверенно и снизит уровень тревожности.
