С проблемой бесплодия в настоящее время сталкиваются многие женщины разных возрастов. Прогресс в медицине позволяет различными способами справиться с этой проблемой. Обширный перечень диагностических мероприятий выявляет причины бесплодия, и в зависимости от них составляется план лечения.
Одним из способов определить степень фертильности является подсчет так называемых антральных фолликулов. От их количества зависят шансы женщины на успешное зачатие и вынашивание ребенка естественным путем или с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Что такое антральные фолликулы в яичнике и для чего они нужны
Каждый яичник состоит из двух слоев – мозгового (соединительной ткани с обширной капиллярной и нервной сетью) и коркового (слой, в котором формируются фолликулы). В процессе формирования они проходят несколько форм – от примордиальной до преантральной и антральной.
Антральные фолликулы в яичниках содержат жидкость и при условиях стимуляции овуляции преобразуются в несколько предовуляторных фолликулов. Однако при отсутствии стимулирующего внешнего вмешательства лидирующим оказывается только один, который и несет в себе полностью созревшие яйцеклетки, остальные же подвергаются естественному регрессу и постепенно отмирают до начала следующего цикла.
Доминантный пузырек выбрасывает яйцеклетки, когда достигает размера 10-12 мм. Со следующим началом лютеиновой фазы цикла указанный процесс повторяется, и формируются новые антральные фолликулы.
На протяжении всей жизни женщины их количество меняется. С началом полового созревания они могут достигать 300 тысяч, со временем это число уменьшается и уже к началу климатического периода едва ли можно насчитать полторы тысячи. Именно поэтому чем старше женщина, тем сложнее ей зачать ребенка.
Антральный фолликул в яичнике представляет собой важный элемент репродуктивной системы женщины. Врачи отмечают, что антральные фолликулы играют ключевую роль в процессе овуляции и менструального цикла. Эти фолликулы содержат незрелые яйцеклетки и находятся в стадии роста, что позволяет им развиваться под воздействием гормонов. Специалисты подчеркивают, что количество антральных фолликулов может служить индикатором репродуктивного здоровья женщины. Например, их число может быть использовано для оценки яичникового резерва, что особенно важно при планировании беременности. Врачи рекомендуют регулярные обследования для мониторинга состояния антральных фолликулов, так как это может помочь в выявлении возможных проблем на ранних стадиях.
Количество антральных фолликулов: норма
Число антральных фолликулов может изменяться не только в зависимости от возраста женщины, но и по другим причинам. Самые распространенные из них:
- Гормональный фон. При дисбалансе половых гормонов фолликулярный состав изменяется в большую или меньшую сторону.
- Хирургические вмешательства в яичниковую ткань, а также наличие хронических заболеваний репродуктивной системы.
- Проявления эндометриоза негативно влияют на антральные фолликулы и, соответственно, на фертильность.
С учетом указанных факторов при проблемах с беременностью гинекологи назначают обследование на определение количества антральных фолликулов. Для получения наиболее достоверного результата исследования проводятся на 2-3 дни цикла при помощи внутривагинального ультразвукового датчика. По результатам исследований врач делает заключение о возможных шансах для женщины забеременеть.
| №№ п/п | Показатель количества | Значение показателя |
| 1. | Более 26 | Слишком высокий показатель количества. В этом случае у пациентки диагностируется поликистоз яичников, который говорит о нарушениях гормонального фона. Поликистоз является причиной сбоев в протекании овуляции, поэтому нарушается менструальный цикл, вплоть до полной аменореи. До устранения поликистоза шансы забеременеть равны нулю. |
| 2. | 11-26 | Самый благоприятный показатель, являющийся нормой. При таком количестве проблем с зачатием обычно не возникает. |
| 3. | 6-10 | Пониженный показатель, при котором показана гормональная стимуляция. Однако при таком числовом значении шансы к зачатию колеблются в районе 50%, поэтому стимуляция не всегда показана |
| 4. | До 5 | Самый неблагоприятный показатель, при котором стимулирование яичников не принесет никакого результата. В этом случае говорят о стойком бесплодии. |
При полном отсутствии фолликулов можно говорить о дисфункции яичников или раннем климаксе, вызванном гормональными нарушениями. Также причины отсутствия могут быть следующими:
- Оперативные вмешательства в органах малого таза (в том числе аборты).
- Ведение нездорового образа жизни: курение, употребление большого количества алкогольных напитков.
- Прием некоторых медикаментов или препаратов спортивного питания (касается профессиональных спортсменов/бодибилдеров);
- Химио- и лучевая терапия.
- Злоупотребление различными диетами, и как их следствие – недостаток или избыток веса.
Методика подсчета
Репродуктивные исследования проводятся в любой клинике по восстановлению женского здоровья. Специалист при подсчете фолликулов учитывает только те из них, которые хорошо просматриваются на экране при использовании ультразвукового датчика. Погрешность будут составлять те фолликулы, которые слишком малы, и их невозможно рассмотреть при помощи указанной аппаратуры.
Одновременно с ультразвуковым исследованием женщине рекомендуется пройти ряд других диагностических мероприятий. К ним относятся:
- анализ крови на определение количества половых гормонов (прогестерон, эстрадиол, тестостерон, гонадотропные гормоны). Особенно необходим анализ крови, если уже выявлено малое количество антральных фолликулов. Так называемый АМГ (антимюллеров гормон) непосредственно влияет на их количество, и так как УЗИ может не учесть точное число, анализ АМГ необходим;
- определение размеров самих яичников на предмет отсутствия заболеваний воспалительного характера и иных патологий;
- необходимо также исключить различные новообразования матки и яичников (миома, кисты);
- исключить присутствие эндометриоза и др.
Антральный фолликул в яичнике — это важный элемент репродуктивной системы женщины, и мнения о нем варьируются. Многие женщины, проходящие обследования, впервые слышат о нем от врачей. Они отмечают, что антральные фолликулы играют ключевую роль в оценке фертильности. Специалисты объясняют, что количество антральных фолликулов может указывать на резерв яичников и способность к зачатию.
Некоторые женщины делятся своим опытом, рассказывая, как информация об антральных фолликулах помогла им лучше понять свое здоровье и планировать беременность. В то же время, есть и те, кто считает, что слишком большое внимание к этим фолликулам может вызывать ненужное беспокойство. В целом, обсуждение антральных фолликулов подчеркивает важность осведомленности о репродуктивном здоровье и необходимости регулярных медицинских обследований.
Размер антральных фолликулов
Определение размера необходимо для того, чтобы удостовериться в нормальном функционировании яичников и протекании овуляции. Размер меняется по дням цикла.
К 5-му дню цикла на периферии яичников появляются фолликулы 2-4 мм в количестве до 10 шт.
На 7-й день они достигают 6 мм, и при этом с помощью УЗИ можно различить капиллярную сеть на яичниках.
К 10-му дню формируется доминантный фолликул, достигающий на этом этапе примерно 15 мм. Все остальные фолликулы перестают расти, и остаются на уровне около 8 мм.
На 13-й день он вырастает еще на 2,5 мм, после чего в организме начинается активная выработка эстрогенов.
На 14-й день размер фолликула порядка 25 мм, он уже полностью созрел, и при нормальном течении цикла, примерно на 15-16 дни, он разрывается, происходит овуляция, а на его месте образуется так называемое желтое тело, вырабатывающее гормон прогестерон. Это желтое тело и прогестерон необходимы для поддержания беременности в случае ее наступления. Если оплодотворения не происходит, тело отмирает и не появляется до следующей овуляции.
Указанный «график» верен только в случае здорового течения цикла при условии отсутствии каких-либо патологий и гормональных нарушений.
Иногда случается так, что доминантный фолликул не разрывается, а продолжает дальнейший рост. В этом случае говорят о появлении персистирующего пузырька. Этот процесс также может быть вызван сбоем в выработке гормонов и женщине рекомендуется пройти гормональную терапию.
Читайте также:
Корректировка показателей (лечение)
В зависимости от того, какое количество антральных фолликулов выявлено, врач определяет методологию лечения.
При поликистозе основным методом лечения будет гормональная терапия, которая подбирается индивидуально в зависимости от того, выработка какого гормона превалирует, а какого недостаточна.
При показателях 6-10 может быть принято решение о стимуляции, если в течение 6-12 месяцев не удается зачать ребенка.
При полном отсутствии фолликулов говорят о бесплодии, поэтому в таких случаях гинекологи рекомендуют либо подумать об усыновлении, либо об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).
Если же показатели в норме, а беременность все равно не наступает, то необходимо сделать спермограмму партнера на определение количества сперматозоидов и их подвижность.
Антральные фолликулы при планировании беременности играют важнейшую роль. Какое бы их количество не было выявлено, шансы забеременеть есть всегда. Современные методы лечения бесплодия помогают зачать и выносить здорового ребенка многим парам. Поэтому не стоит отчаиваться, и нужно лишь набраться терпения и настроиться на успешный результат.
Вопрос-ответ
Что такое антральные фолликулы в яичниках?
Антральные фолликулы – маленькие фолликулы (около 2-8 mm в диаметре), которые можно увидеть, измерить и сосчитать с помощью УЗИ. УЗИ с помощью вагинального датчика – лучший путь аккуратного определения овариального (яичникового) резерва для оценки ответа яичников на стимуляцию.
Можно ли забеременеть с антральными фолликулами?
Малое число антральных фолликулов (от 3 до 6) явно указывает на низкий овариальный резерв. Шансы на наступление беременности всё еще есть, но во время ЭКО могут потребоваться более высокие дозы препаратов для стимуляции яичников. Если антральных фолликулов очень мало (от 1 до 3), то шансы забеременеть очень низкие.
Сколько в норме должно быть антральных фолликулов?
Относительные возрастные нормы количества антральных фолликулов: 20-30 лет: 5-10 и более фолликулов в одном срезе; 30-40 лет: 3-5 фолликулов в одном срезе; 40 и старше: 0-2 фолликула в одном срезе.
-
Читайте также:
Сколько должно быть антральных фолликулов для ЭКО?
Уровень АМГ – антимюллерового гормона. УЗИ яичников. В норме на УЗИ мы должны видеть по 6 антральных фолликулов в одном срезе в каждом яичнике. Если же их меньше (2-3), это означает преждевременное снижение овариального резерва.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите анатомию яичников и процесс овуляции. Понимание того, как функционируют антральные фолликулы, поможет вам лучше осознать свою репродуктивную систему и ее здоровье.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Консультации с гинекологом и ультразвуковое исследование помогут отслеживать состояние антральных фолликулов и выявлять возможные проблемы на ранних стадиях.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на здоровье яичников и качестве фолликулов.
СОВЕТ №4
Если вы планируете беременность, обсудите с врачом возможность оценки количества антральных фолликулов. Это может помочь в понимании вашей фертильности и планировании будущего.
