Анализ овариального резерва яичников

Овариальный резерв яичников (фолликулярный запас) – это число яйцеклеток, потенциально готовых к оплодотворению в данное время. При рождении ребенок женского пола получает около 1 млн. фолликулов, количество которых стремительно сокращается с возрастом, и примерно к 38 годам становится довольно небольшим. Оценка овариального резерва позволяет определить фертильность женщины.

Когда проводится расчет овариального запаса

К 45 годам только 3% яйцеклеток от их общего числа могут быть оплодотворены. С возрастом снижается не только количество репродуктивного материала, но и его качество. Кроме того, овариальный резерв уменьшается под воздействием различных инфекционных заболеваний, метаболических нарушений, облучения организма, хирургических вмешательств в гинекологии и других факторов.

Показания к оценке фолликулярного запаса:

• бесплодие неясного происхождения;
• прохождение молодой пациенткой химиотерапии в прошлом;
• меноррагия в пременопаузе;
• планируемое применение современных технологий, целью которых является зачатие, особенно у женщин позднего детородного возраста.

Оценку овариального резерва рекомендуется проводить всем пациенткам старше 35 лет. Мужчинам старше 48-летнего возраста показано получение консультации генетика, ведь качество репродуктивного материала со временем ухудшается.

Врачи подчеркивают важность анализа овариального резерва яичников как ключевого элемента в оценке репродуктивного здоровья женщин. Этот анализ позволяет определить количество и качество яйцеклеток, что особенно актуально для женщин, планирующих беременность в более позднем возрасте или сталкивающихся с проблемами фертильности. Специалисты отмечают, что такие методы, как УЗИ для оценки антральных фолликулов и анализ уровня гормонов, помогают получить полное представление о состоянии яичников. Врачи рекомендуют проводить этот анализ не только при наличии проблем с зачатием, но и в рамках профилактических обследований, чтобы своевременно выявить возможные риски и принять необходимые меры. Таким образом, анализ овариального резерва становится важным инструментом в планировании семьи и поддержании женского здоровья.

Овариальный резерв (резерв яичников) / Как оценить резерв яичников?

Определение овариального резерва яичников с помощью УЗИ

Для оценки овариального запаса проводятся различные исследования, одним из которых является УЗИ, позволяющее выявить численность антральных фолликулов. Для выполнения диагностики оптимальным считается период с 3 по 5 дни менструального цикла (ДЦ).

По результатам УЗИ судят о фертильности пациентки:

1. Если у женщины было обнаружено от 16 до 27 антральных фолликулов, то это указывает на ее высокую способность к зачатию.
2. Тогда, когда количество репродуктивного материала составляет 15 и менее, может быть проведена стимуляция овуляции, однако реакция на нее будет немного снижена.
3. До 9 антральных фолликулов в придатках свидетельствуют о том, что ЭКО, скорее всего, окажется неудачным, т. к. для проведения процедуры нужно отобрать 10-20 яйцеклеток.
4. Меньше 4-6 фолликулов говорят о дефиците репродуктивного материала.

Пациентке, у которой было обнаружено более 25 антральных фолликулов, при стимуляции овуляции рекомендуется снижение дозировки препаратов, во избежание развития гиперстимуляции яичников.

Гормональные исследования для оценки овариального резерва

Чтобы выявить степень фертильности женщины, проводятся следующие исследования:

1. Определение количества ФСГ на 2-3 ДЦ. По результатам анализа судят о вероятной эффективности стимуляции овуляции. Данные предоставлены в таблице.

2. Выявление концентрации антимюллерова гормона (АМГ). Анализ на изучение количества АМГ входит в обязательный список обследований перед проведением ЭКО и является информативным способом оценки овариального резерва. По результатам исследования специалист решает вопрос о выборе программы экстракорпорального оплодотворения и необходимости применения донорской яйцеклетки, а также прогнозирует численность ооцитов у пациентки, которые могут быть отобраны в ходе ведения протокола стимуляции.

В норме уровень АМГ составляет от 1,2 до 5 нг/мл. «Подходящие значения гормона для ЭКО» – понятие относительное, т. к. при процедуре могут быть взяты замороженные яйцеклетки пациентки или донорский репродуктивный материал. Если количество АМГ составляет менее 0,8 нг/мл, то шансы того, что экстракорпоральное оплодотворение завершится зачатием, крайне низки.

3. Определение содержания ингибина В на 3 день цикла позволяет предвидеть реакцию на стимуляцию овуляции маленькими дозами гормональных препаратов. Уровень этого вещества менее 45 пг/мл указывает на то, что ответ яичников на гормональное воздействие будет неполноценным, а беременность вряд ли наступит.
4. Выявление базальной концентрации эстрадиола. Содержание этого гормона свыше 250 пг/мл (при допустимом уровне ФСГ) свидетельствует о недостаточности фолликулярного запаса. Если у пациентки от 38 до 42 лет на 3 день цикла определяется менее 80 мг/мл эстрадиола в крови, а концентрация ФСГ при этом находится в пределах нормы, то вероятность того, что в результате проводимой терапии, зачатие не произойдет, довольно высока.

Анализ овариального резерва яичников становится все более популярным среди женщин, планирующих беременность. Многие отмечают, что этот тест помогает лучше понять свои репродуктивные возможности и принять осознанные решения. Некоторые женщины делятся положительным опытом, когда результаты анализа стали стимулом для изменения образа жизни, например, улучшения питания и отказа от вредных привычек.

Однако есть и те, кто выражает беспокойство по поводу интерпретации результатов. Не все понимают, что низкий уровень овариального резерва не всегда означает невозможность забеременеть. Важно, чтобы врачи объясняли результаты и давали рекомендации, основываясь на индивидуальных обстоятельствах. В целом, анализ овариального резерва воспринимается как полезный инструмент, который может помочь в планировании семьи и повышении осведомленности о собственном здоровье.

Сниженный овариальный резерв, что делать?

Пробы для оценки репродуктивной функции

Для исследования овариального резерва яичников проводятся:

1. Проба с Кломифен цитратом. Сначала выявляется содержание эстрадиола и ФСГ на 3 ДЦ, после чего, с 5 по 9 ДЦ, в дозе по 100 мг в сутки назначается указанный препарат. На 10 день повторно оцениваются концентрации ФСГ и эстрадиола. Превышение фолликулостимулирующим гормоном нормальных значений указывает на недостаточный овариальный яичниковый резерв. В случае неполноценной реакции на пробу с Климофен цитратом шансы на зачатие при проведении ЭКО составляют не более 10%. Если проба дала хороший результат, то вероятность того, что беременность наступит, равняется 45%.
2. Проба со стимуляцией агонистами гонадотропин-рилизинг гормона с целью определения колебаний количества эстрадиола на 2-3 ДЦ. Данный анализ позволяет сделать о фертильности пациентки более точные выводы, чем предыдущий.

   Еще одним способом оценки овариального резерва является расчет объема придатка (в см3). При этом используется следующая формула: объем яичника = 0, 532 * длина * ширина * толщина. Тогда, когда результат составляет менее 8 см3, судят о небольшом фолликулярном запасе, от 12 см3 – о высокой способности к зачатию.

Особенности резерва яичников после 40 лет

Искусственные инсеминации у женщин старше 37-38 лет, как правило, неэффективны. Пациенткам данной категории предпочтительнее делать процедуру ЭКО, поскольку она дает высокие шансы на наступление беременности. Если возраст женщины составляет более 40 лет, то перед тем, как приступить к экстракорпоральному оплодотворению, ей проводится оценка фолликулярного запаса.

Беременность путем ЭКО с применением яйцеклетки пациентки такого возраста может самопроизвольно прерваться. Не исключено развитие аномалий у плода. Чтобы предотвратить неприятные последствия, у 40-летней женщины (или более старшего возраста) рекомендуется использовать яйцеклетку, полученную от донора не взрослее 35 лет.

На сегодняшний день существует несколько методов оценки овариального резерва, по итогам которых можно сделать вывод об эффективности стимуляции овуляции и шансах наступления беременности при проведении ЭКО. Если во время экстракорпорального оплодотворения необходимое количество генетического материала не может быть получено, то рекомендуется использование донорской яйцеклетки.

Овариальный резерв. Причины снижения овариального резерва. Гинеколог-эндокринолог ЦИР Топчая О.Ю.

Вопрос-ответ

На какой день цикла смотрят овариальный резерв?

Исследование овариального резерва с помощью УЗИ проводится на 5-7 день менструального цикла. Основным показателем, который оценивается врачом, является количество антральных фолликулов. Это небольшие образования в виде пузырьков диаметром 2-8 мм, внутри которых содержатся незрелые яйцеклетки.

Как проверить свой овариальный резерв?

Количество фолликулов в яичниках по УЗИ. Количество антральных фолликулов в яичниках подсчитывается в начале менструального цикла при УЗ-фолликулометрии. Если врач видит в каждом яичнике не более 5 фолликулов, то это говорит о низком овариальном резерве.

Какой должен быть овариальный резерв у женщин?

Норма овариального резерва. Во время ультразвукового исследования врач определяет количество фолликулов размером менее 10 мм. Таких клеток у женщины репродуктивного возраста должно быть не меньше 5-6 в одном срезе каждого яичника.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением анализа овариального резерва, проконсультируйтесь с врачом-репродуктологом. Он поможет определить, какие тесты вам нужны, и объяснит, как правильно подготовиться к исследованию.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на время проведения анализа. Овариальный резерв лучше всего оценивать на 2-5 день менструального цикла, так как в этот период результаты будут наиболее информативными.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности комплексного подхода. Анализ овариального резерва следует рассматривать в контексте других исследований и факторов, таких как возраст, история заболеваний и образ жизни, чтобы получить полное представление о репродуктивном здоровье.

СОВЕТ №4

Записывайте все результаты и рекомендации врача. Это поможет вам лучше понять свое состояние и принимать обоснованные решения о дальнейшем лечении или планировании беременности.