Отравление сердечными гликозидами: помощь, симптомы, лечение

Для лечения сердечной недостаточности наиболее эффективно применяются сердечные гликозиды. Это препараты, содержащие растительные экстракты и различные виды сахаров.

Гликозиды стимулируют сердечную мышцу, усиливая сокращения при недостаточности ее работы. Терапевтическое применение этих препаратов при лечении сердечной мышцы положительно влияет на работу миокарда.

Самый известный и часто назначаемый препарат из этой группы – Дигоксин.

! Сердечные гликозиды – сильнодействующие препараты, содержащие яд, небольшое количество которого лечит сердечные нарушения, а передозировка может привести к гибели человека.

Признаки отравления сердечными гликозидами встречаются часто (почти у каждого 4 больного).

Причины

Отравление лекарствами, содержащими гликозиды, может наступить при:

• несоблюдении графика приема и рекомендованной врачом дозы препарата;
• большая доза лекарства, принятая для умышленного самоубийства;
• доступ детей к препаратам.

Основные факторы, вызывающие интоксикацию после приема гликозидов:

• превышение назначенной дозы в 5-10 раз может закончиться летальным исходом;
• превышение дозы в 2 раза при параллельном лечении мочегонными средствами;
• длительный прием препарата (имеет свойство накапливаться);
• непереносимость лекарства из-за поражения миокарда;
• нехватка калия в организме (может возникнуть на фоне приема диуретиков);
• почечная и печеночная недостаточность;
• кардиосклероз после перенесенного инфаркта;
• заболевания щитовидной железы;
• постоперационные состояния (особенно после вмешательств на сердечной мышце);
• гемодиализ;
• старческий и пожилой возраст.

! После 50 летнего возраста сопротивляемость организма к отравляющим веществам снижается вдвое. У детей и стариков слишком низкая чувствительность к ядам может привести к смерти от попадания в организм небольшой дозы вредного препарата.

Перед назначением гликозидов врач полностью обследует больного, изучает анамнез и после этого с осторожностью подбирает дозировку и назначает препарат. Способность накапливаться в организме в течение нескольких недель часто приводит к отравлению, особенно в преклонном возрасте. Поэтому принимать лекарство в период лечения, рекомендуют с постепенным уменьшением разовой дозы. При возникновении неприятных симптомов препарат отменяют.

Отравление сердечными гликозидами представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую незамедлительной помощи. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться от тошноты и рвоты до нарушений сердечного ритма и даже остановки сердца. Важно помнить, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в спасении жизни пациента.

При подозрении на отравление необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение включает в себя отмену препарата, поддерживающую терапию и, в некоторых случаях, применение специфических антидотов, таких как дигоксин-иммунный фрагмент. Врачи подчеркивают, что профилактика отравлений заключается в строгом соблюдении дозировок и регулярном мониторинге состояния пациентов, принимающих сердечные гликозиды.

Лечение острых отравлений

Симптомы

Признаки интоксикации сердечными гликозидами делят на:

Кардиальные признаки

• сбой сердечного ритма (мерцательная аритмия, брадикардия);
• нарушение работы миокарда вызывающее кислородное голодание (тахикардия);
• замедление кровотока проявляющееся отеками ног и одышкой.

Внекардиальные признаки

• расстройства ЖКТ (тошнота, диарея, рвота);
• при хроническом развитии интоксикации может развиться анорексия;
• судороги;
• синюшность губ и носогубного треугольника;
• расстройства ЦНС (ночные кошмары, галлюцинации, депрессии).

При остром отравлении гликозидами происходит нарушение зрительных функций. Больной отмечает снижение остроты зрения, появление цветных пятен при рассматривании объекта. Возникновение желудочковой и предсердной патологии приводит к летальному исходу больного. Смерть наступает от асфиксии (нарушение работы легких), либо от остановки сердца.

Определить отравление сердечными гликозидами можно на ранней стадии, когда внешние симптомы еще отсутствуют.

Вовремя сделанная кардиограмма помогает выявить нарушения работы миокарда. В этом случает препарат отменяется, проводятся дополнительные исследования и назначается поддерживающее лечение.

Лечение

Основная помощь при любой интоксикации – это прекращение попадания в организм отравляющих препаратов. Несвоевременно оказанная первая помощь может привести к тяжелым последствиям еще до приезда врачей (больной может впасть в кому или умереть).

Доврачебная помощь:

• Несколько раз промыть желудок;
• Дать пострадавшему активированный уголь или слабый раствор соли;
• Обеспечить поступление свежего воздуха в помещение;
• Отравление гликозидными препаратами требует лечения в стационаре, поэтому рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь.

Врачебная помощь:

• После промывания толстым зондом в желудок вводят 150-200 мл вазелинового масла. Оно предотвратит всасывание яда в кровь.
• Витамин Е, глюкокортикостероиды подбираются в необходимой дозировке.
• Противоаритмические препараты нормализуют сердечный ритм. При его отсутствии врач применяет дефибриллятор.
• Больному делают ингаляции, обеспечивающие поступление кислорода в организм.
• Симптомы рвоты снимаются введением Промедола, Дроперидола.
• Динатривая соль с глюкозой применяется в качестве антидота.
• При признаках выраженной брадикардии вводят Атропин (подкожно).
• Препараты, содержащие калий.

Все мероприятия по спасению больного могут иметь индивидуальный характер. После снятия симптомов отравления больной несколько дней находится в стационаре. Благоприятным считается прогноз, если в течение суток после отравления все состояние пострадавшего приходит в норму.

!Лечебную помощь пострадавшему от ядовитых веществ следует оказывать немедленно при появлении первых симптомов отравления.

Отравление сердечными гликозидами — серьезная проблема, о которой говорят многие пациенты и медицинские работники. Симптомы могут варьироваться от тошноты и рвоты до нарушений сердечного ритма и даже потери сознания. Люди отмечают, что важно своевременно распознать признаки отравления, так как это может спасти жизнь. В случае подозрения на отравление необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение включает в себя отмену препарата, поддерживающую терапию и, в некоторых случаях, применение специфических антидотов. Многие пациенты подчеркивают важность регулярного контроля состояния и соблюдения назначений врача, чтобы избежать подобных ситуаций в будущем.

Ятрогении в фармакологии. Помощь при отравлении препаратами

Профилактика отравлений

Для избегания негативных влияний гликозидных препаратов следует придерживаться необходимых условий:

• Индивидуальный подбор препаратов, учитывающий состояние организма, возраст, внешние признаки (рост, вес);
• Контроль калия в крови;
• Наблюдать действие препарата на сердце при помощи своевременных ЭКГ;
• Осторожно сочетать гликозиды с препаратами для лечения мочеполовой системы;
• Включить в рацион продукты, богатые калием (абрикосы, чернослив, картофель в мундире, изюм).

Гликозидные препараты могут быть назначены вновь под строгим наблюдением специалистов.

Сердечные гликозиды обладают свойством накапливания в организме. Поэтому для оказания помощи при нарушениях работы миокарда их назначают сначала в большой дозе, затем переходят на поддерживающие минимальные дозировки. Такая схема помогает избежать острых и хронических отравлений.

Вопрос-ответ

Кардиотонические средства Сердечные гликозиды Нестероидные кардиотонические средства

Что назначают при отравлении сердечными гликозидами?

При отравлении сердечными гликозидами назначают антидот — дигоксин-иммунный фрагмент (Digibind), который связывается с гликозидами и нейтрализует их действие. Также важно проводить поддерживающую терапию, включая коррекцию электролитных нарушений и мониторинг сердечной деятельности.

Как проявляется интоксикация сердечными гликозидами?

Основные клинические проявления включают брадикардию, экстрасистолию, снижение сократительной способности миокарда, тошноту, слабость, изменение цветоощущения, абдоминальные и кардиальные боли, диарею.

Как купировать передозировку сердечных гликозидов?

Лечение интоксикации начинают с отмены гликозида. Назначают препараты калия (калия хлорид, панангин, калия оротат), так как гликозиды снижают содержание ионов калия в сердечной мышце. В качестве антагонистов сердечных гликозидов по влиянию на транспортную АТФазу в комплексной терапии используют унитиол и дифенин.

Какой антидот применяется при передозировке сердечных гликозидов?

Унитиол — низкомолекулярный донатор SH-групп, универсальный антидот. Обладает широким терапевтическим действием, малотоксичен. Применяется как антидот при острых отравлениях люизитом, солями тяжелых металлов (ртуть, медь, свинец), при передозировке сердечных гликозидов, отравлении хлорированными углеводородами.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках отравления сердечными гликозидами, таких как тошнота, рвота, головокружение или нарушение сердечного ритма, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не откладывайте визит к врачу, так как своевременное вмешательство может спасти жизнь.

СОВЕТ №2

Если вы принимаете сердечные гликозиды, строго следуйте предписаниям врача и не изменяйте дозировку без консультации. Избыточное количество препарата может привести к серьезным последствиям, включая отравление.

СОВЕТ №3

Обязательно информируйте своего врача о всех других лекарствах и добавках, которые вы принимаете, так как некоторые из них могут взаимодействовать с сердечными гликозидами и увеличивать риск отравления.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования и контрольные анализы, чтобы следить за уровнем сердечных гликозидов в крови и состоянием сердечно-сосудистой системы. Это поможет предотвратить возможные осложнения и отравление.