Особенности и методы проведения дриллинга яичников

Дриллинг яичников — это хирургическое вмешательство, при котором в оперируемом органе делаются небольшие отверстия. Является достойной заменой более травматичной операции — резекции. В этой статье мы выясним, что такое дриллинг яичников, в чем заключается подготовка, проведение и восстановительный период после операции.

Особенности операции

Лапароскопический дрилинг яичников рекомендуется, если у пациентки отсутствует овуляция, например, при синдроме Штейна-Левенталя. Он проводится, тогда, когда консервативное лечение оказалось неэффективным. Во время операции на утолщенной капсуле органа делаются отверстия (до 2 мм в диаметре), что делает возможным наступление овуляции.

Положительные стороны дриллинга:

• небольшая вероятность наступления многоплодной беременности;
• минимальный риск развития осложнений;
• возможность совместного проведения гистероскопии, проверки проходимости маточных труб, а также устранения спаечного процесса (при его наличии);
• отсутствие послеоперационного рубца и небольшой восстановительный период.

Результатом процедуры является появление в яичниках «просветов», способствующих наступлению овуляции.

Врачи отмечают, что дриллинг яичников является эффективным методом лечения поликистозных яичников, особенно у женщин, страдающих от бесплодия. Этот минимально инвазивный хирургический подход позволяет улучшить овуляцию и восстановить гормональный баланс. Специалисты подчеркивают, что процедура заключается в создании небольших отверстий в ткани яичников, что способствует снижению уровня андрогенов и улучшению функции яичников.

Методы проведения дриллинга могут варьироваться, включая лапароскопическую технику, которая обеспечивает меньшую травматизацию и быстрое восстановление. Врачи также акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждой пациентке, учитывая ее медицинскую историю и особенности здоровья. Несмотря на высокую эффективность, необходимо учитывать возможные риски и осложнения, что требует тщательного предварительного обследования и консультации с квалифицированными специалистами.

Поликистоз яичников. Синдром поликистозных яичников. СПКЯ

Показания к проведению хирургического вмешательства

Чаще всего дриллинг рекомендуется пациенткам, у которых была выявлена стойкая ановуляция, возникшая в результате патологического утолщения капсулы яичников. Такая проблема наблюдается при следующих состояниях:

• синдроме Штейна-Левенталя;
• хроническом воспалении яичников, ставшем причиной фиброза и утолщения их капсулы;
• гиперандрогении яичниковой природы.

Если овуляция отсутствует по другим причинам, то дриллинг не проводится. Для нормализации репродуктивной функции пациенткам со СПКЯ изначально рекомендуется медикаментозное лечение, а при наличии лишнего веса — соблюдение диеты. В половине случаев это дает положительный эффект через 6 месяцев после начала терапии.

Дриллинг яичников применяется, если другие способы лечения оказались неэффективными. После его проведения беременность наступает у 60-80% пациенток, ранее страдавших от отсутствия овуляции.

Подготовка к операции

Дриллинг яичников считается малотравматичным методом лечения бесплодия и выполняется с помощью лазерного луча, ультразвука или путем электрического прижигания капсулы. У каждого из представленных способов есть свои плюсы и минусы, однако наиболее оптимальным считается воздействие на патологические ткани лазером.

Перед операцией необходимо пройти обследования, указанные ниже:

• рентгенографию легких;
• ЭКГ;
• УЗИ органов малого таза;
• осмотр на гинекологическом кресле;
• консультации узких специалистов (по показаниям).

А также сдать следующие анализы:

• крови на выявление ее группы и резус-фактора;
• клинический анализ мочи;
• мазок из влагалища.

Перед хирургическим вмешательством требуется очистить кишечник от каловых масс. В день дриллинга запрещается есть и пить.

Дриллинг яичников — это метод, который активно обсуждается в медицинских кругах и среди пациенток с поликистозом яичников. Многие женщины отмечают, что процедура может помочь в восстановлении менструального цикла и улучшении фертильности. Важно отметить, что дриллинг подразумевает использование лапароскопии для создания небольших отверстий в яичниках, что способствует снижению уровня андрогенов и улучшению овуляции.

Однако мнения о методе разнятся. Некоторые пациентки делятся положительным опытом, отмечая улучшение состояния и возможность забеременеть. Другие же выражают опасения по поводу возможных осложнений и долгосрочных последствий. Врачи подчеркивают, что подход к дриллингу должен быть индивидуальным, и важно учитывать все риски и преимущества. В целом, данный метод остается актуальной темой для обсуждения, требующей дальнейших исследований и анализа.

Каутеризация яичников. Насечки на яичниках. Лапароскопия. — репродуктолог Якимова Мария

Виды хирургического вмешательства

Различают такие разновидности дриллинга яичников:

1. Ультразвуковой. Используется ультразвуковой скальпель. Благодаря современным технологиям, ткани внутренних органов остаются нетронутыми, что снижает риск развития осложнений.
2. Электро-дриллинг. Применяется электрический ток.
3. Лазерный. Приоритетный способ борьбы с бесплодием, обусловленным отсутствием овуляции. Данное хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией в несколько этапов:

• выполняются несколько проколов брюшной полости, что позволяет ввести медицинский инструментарий;
• для того, чтобы улучшить видимость внутренних органов в брюшную полость вводится углекислый газ;
• оценивается внешний вид поликистозного яичника (обычно размеры указанного органа превышают норму, он имеет сероватый цвет и многочисленные кисты);
• на яичнике делаются насечки;
• если у женщины имеются определенные патологии репродуктивной системы, то одновременно с проведением дриллинга осуществляется их лечение;
• углекислый газ выводится из брюшной полости, а проколы — ушиваются.

По необходимости может проводиться дриллинг обоих яичников, но только после тщательного изучения истории болезни пациентки. Важно точно установить причину, препятствующую нормальному течению менструального цикла и наступлению овуляции.

Лазерный дриллинг и аналогичная манипуляция электротоком — дают хорошие результаты, однако последний метод считается более доступным в финансовом плане.

Восстановительный период после хирургического вмешательства

В восстановительном периоде рекомендуется прием гормональных препаратов. На протяжении двенадцати недель с момента операции отслеживается овуляция. Если она не наступает, то терапия гормональными средствами продолжается.

Очень скоро после проведения дриллинга нормализуется менструальный цикл. Если этого не происходит, то пациентке обычно назначается Дюфастон.

Реабилитационный период, как правило, протекает без осложнений и длится недолго. В процессе операции крупные сосуды не повреждаются, поэтому серьезные осложнения встречаются редко. Наиболее распространенными негативными последствиями являются кровотечение и аллергия на наркоз.

В исключительных случаях наблюдаются:

• повышение температуры тела;
• боли внизу живота схваткообразного характера;
• упадок сил и головокружение;
• желтые или коричневатые выделения из половых путей.

Обнаружив симптомы, указанные выше, следует обратиться к гинекологу.

В результате операции могут появиться спайки, препятствующие зачатию, однако, вероятность того, что это случится, невелика. Уровень тестостерона после хирургического вмешательства в крови снижается в 2 раза. На восстановление указанного показателя уходит примерно 6 месяцев.

В целом, дриллинг — эффективная процедура, способствующая восстановлению овуляции. У 60-80% пациенток в дальнейшем наступает беременность. Если женщина чувствует себя нормально, то ее выписывают из стационара уже на следующие сутки после проведения манипуляций и предупреждают о необходимости временно отказаться от интимной жизни и физических нагрузок (обычно на 2 недели).

Через 7 дней с момента операции пациентке снимают швы, а спустя 1,5-2 недели — делают УЗИ, позволяющее оценить эффективность дриллинга. Наибольшая вероятность зачатия существует в период со второго по шестой месяцы после хирургического вмешательства, далее фертильность женщины снижается.

Лапароскопия. Начальный этап. Введение иглы Вереша. Создание пневмоперитонеума. Введение троакаров.

Вопрос-ответ

Как проводится дриллинг яичников?

Как проводится дриллинг яичников? В брюшную полость вводится углекислый газ (CO₂), который ее раздувает и повышает видимость. С помощью диатермокоагулятора или лазера на поверхности каждого яичника делают несколько, обычно 4-10, мелких отверстий по 2 мм.

Что такое дренирование яичников?

Наружное дренирование кисты яичника — лечебно-диагностическая процедура, которая используется в гинекологии для определения характера содержимого полостного образования. Также манипуляция применяется для отсасывания жидкости и открытия доступа к органу для выполнения лапароскопии.

Что такое «правило четырех» для дриллинга яичников?

Наиболее признанная стратегия заключается в выполнении четырех проколов с двух сторон на глубину 3–4 м, каждый в течение 4 с при мощности 40 Вт (правило 4), обеспечивая подачу 640 Дж энергии на яичник.

Что такое дриллинг?

Дриллинг (каутеризация) – это вмешательство, во время которого в утолщенной капсуле яичников искусственным путем создаются отверстия. Операция позволяет воссоздать естественные условия для наступления полноценной овуляции.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением дриллинга яичников обязательно проконсультируйтесь с опытным гинекологом или репродуктологом. Они помогут оценить необходимость процедуры, учитывая вашу медицинскую историю и текущее состояние здоровья.

СОВЕТ №2

Изучите все возможные риски и побочные эффекты, связанные с дриллингом яичников. Понимание потенциальных осложнений поможет вам принять более осознанное решение и подготовиться к возможным последствиям.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на подготовку к процедуре. Следуйте рекомендациям врача по предоперационным анализам и обследованиям, чтобы минимизировать риски и повысить шансы на успешный результат.

СОВЕТ №4

После процедуры важно соблюдать все рекомендации врача по восстановлению. Это может включать в себя ограничения в физической активности, контроль за состоянием здоровья и регулярные проверки для оценки результатов дриллинга.