Повреждение тканей человеческого организма, спровоцированное резкой переменой параметров давления, обусловливающих видоизменение объемов газов во внутренних полостях, именуется специалистами баротравмой. От подобного вида травмы чаще страдают уши – баротравматический вариант отита.
В медицинской практике отоларингологам чаще приходится сталкиваться с подобным вариантом травмы у профессиональных аквалангистов и снорклеров. Реже, патология может сформироваться после авиаперелета.
Причины развития
Человеческое ухо – сложнейший внутренний орган, созданный матушкой-природой. Внутри уха все продумано до мельчайших деталей – от механизма передачи звуковой волны до системы выравнивания параметров давления.
Именно ей придается такое большое значение в цепочке преобразования внешних звуковых колебаний в импульсы головного мозга – острота слуха.
Чтобы вся продуманная природой цепочка работала максимально эффективно, барабанная перепонка должна сохранять предназначенное ей нейтральное состояние: по обе ее стороны давление должно быть равнозначным. Для этой цели и предусмотрена такая структурная единица, как евстахиева труба, соединяющая среднее ухо с носоглоткой.
В случае резкого изменения параметров давления в ухе, внутри барабанной ямки формируются значительные колебания, активизирующие располагающуюся в ней микрофлору – начинается симптоматика отита.
Результатом травмы может явиться и разрыв ушной перепонки, также сопровождающийся скоротечным ее инфицированием с последующими воспалительными проявлениями в структурах уха.
Врачи отмечают, что баротравматический отит является распространенной проблемой, особенно среди людей, часто подвергающихся резким изменениям давления, таких как дайверы и пассажиры авиарейсов. Основные риски связаны с недостаточной вентиляцией слуховой трубы, что может привести к накоплению жидкости в среднем ухе и воспалению. Симптомы включают боль в ухе, снижение слуха, шум в ушах и иногда головокружение. Врачами рекомендуется при первых признаках заболевания обратиться за медицинской помощью. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как применение противовоспалительных средств и деконгестантов, до более серьезных вмешательств, если консервативная терапия не дает результатов. Профилактика, включая правильную технику при погружениях и использование специальных устройств для ушей, также играет важную роль в снижении риска возникновения баротравматического отита.
Негативные факторы риска
Негативная наследственная предрасположенность к формированию патологии может быть у людей, если у их ближайших кровных родственников наблюдаются разнообразные ЛОР патологии.
К предрасполагающим факторам риска по баротравматическому варианту отита специалисты относят:
- трудовая деятельность, взаимосвязанная с погружением на морские глубины, к примеру, аквалангисты, дайверы;
- скалолазанье с подъемом на горные вершины;
- частые авиаперелеты;
- наличие синуситов, хронического или острого варианта возникновения;
- врожденные аномалии структур носоглотки, евстахиевой трубы;
- хронический вариант отита;
- наличие евстахиита с истечением содержимого в полость внутреннего уха;
- значительное нарушение целостности ушной перепонки
Симптоматика
В первые несколько минут после момента травмирования человек начинает ощущать слабовыраженный дискомфорт в собственном ухе – появляется некоторая заложенность, без наличия в них болевых импульсов.
Читайте также:
По мере нарастания интенсивности давления на барабанную перепонку, колебания в среднем ухе усиливаются, активируя имеющуюся там микрофлору – формируется баратравматический отит:
- нарастающие болевые импульсы в районе поврежденного уха или двусторонний вариант воспаления;
- иррадиация болевых импульсов в височную область, теменную, в зубы;
- ощущение интенсивного давления на уши;
- скрипящие звуки в момент приема пищи, жевании;
- понижение параметров остроты слуха;
- нехарактерный ранее зуд, жжение в слуховом проходе;
- заложения носового дыхания;
- аутофония;
- экссудат, заполняющий внутреннее ухо, начинает провоцировать постоянного характера шум в пострадавшем ухе.
После разрыва ушной перепонки болевые ощущения внезапно полностью прекращаются. Начинается кровоистечение из уха, носа. Особую опасность при баротравме представляет повреждение лицевого нерва, смещение структур внутреннего уха.
Быстрое присоединение бактериальной флоры приводит к гнойным выделениям – уже на вторые сутки от начала заболевания.
У пострадавшего наблюдаются:
- повышение параметров температуры, иногда до значительных показателей;
- появление ранее нехарактерного озноба, слабости, головокружения;
- пропадает аппетит;
- значительно понижается работоспособность;
- могут наблюдаться тошнота и рвота.
Интенсивность симптоматики во многом определяется выраженностью травматизации, исходным состоян
ием организма человека, восприимчивостью его к проводимым лечебным мероприятиям.
Баротравматический отит — это состояние, которое возникает из-за резких изменений давления, чаще всего при погружении под воду или во время полетов. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как острые боли в ушах, шум и даже потерю слуха. Некоторые отмечают, что дискомфорт может продолжаться даже после возвращения к нормальному давлению. Важно помнить, что игнорирование этих симптомов может привести к серьезным осложнениям. Лечение обычно включает в себя применение сосудосуживающих капель, а в более сложных случаях может потребоваться прокол барабанной перепонки для удаления жидкости. Профилактика также играет ключевую роль: правильная техника дыхания и использование специальных устройств для ушей могут значительно снизить риск возникновения баротравматического отита.
Диагностика
Отоларинголог, на основании тщательно собранного анамнеза – наличие баротравмы, погружение под воду, перелет на самолете, характерных жалоб пострадавшего, выставляет предварительный диагноз.
Подтверждением будут служить данные, полученные в результате диагностических исследований:
- При отоскопии будут выявлены: существенное понижение подвижности барабанной перепонки, иногда – скопление сгустков крови за нею, гемотемпанум, наличие воспалительных проявлений – гиперемия, отечность тканей, гнойные выделения.
- При аудиометрии удается выявить понижение параметров остроты слуховой деятельности.
- Привлечение невролога поможет выявить отклонения в неврологическом статусе человека, при отклонениях в деятельности вестибулярного ушного аппарата.
- Бак посев гнойного содержимого поможет достоверно установить тип возбудителя – бактериальной или иной природы.
- При подозрении на травматизацию косточек внутреннего уха будет показано проведение рентгенографии или КТ, МРТ лабиринта.
Только вся полнота информации, полученной в ходе диагностических процедур, поможет отоларингологу выставить адекватный диагноз, провести точную дифференциальную диагностику.
Тактика лечения
Если баротравматический отит был выявлен на стадии катаральных проявлений, в лечебной тактике упор будет делаться на использование сосудосуживающий капель для купирования отечных процессов, современных антигистаминных медикаментов, к примеру, Зодак, Тавегил, анальгетиков для снятия болевых ощущений.
-
Читайте также:
В комплексную терапию включают продувание уха для оптимального выравнивания в нем давления, пневмомассаж перепонки. При значительных болевых импульсах показаны препараты противовоспалительной нестероидной подгруппы, к примеру, Ибупрофен, Нурофен.
При отсутствии гипертермии для ускорения выздоровления вполне можно использовать наружные спиртовые компрессы, прогревание УФО лампой. Значимый эффект наблюдается и от разнообразных физиопроцедур: электрофорез, лазеротерапия, УЗ прогревание, магнитотерапия, соллюкс.
Для прекращения проникновения бактериальной флоры в евстахиеву трубу одновременно проводятся лечебные процедуры по санации дыхательных путей.
При наличии гнойных выделений показана тщательная ежесуточная многократная обработка с антисептическими современными растворами – турунды в наружный слуховой проход.
По индивидуальным показаниям – антибиотикотерапия: препараты системного воздействия, к примеру, Амоксиклав, Суммамед, а также локальной направленности – капли Ципромед, Софрадекс.
Если баротравма привела к значительному понижению слуховой деятельности из-за поражения волокон слухового нерва, назначаются глюкокортикостероиды. При отсутствии значимой положительной динамики от проводимых консервативных лечебных действий специалистом по индивидуальным показаниям будет рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве.
Вопрос-ответ
Каковы последствия баротравмы?
Осложнения механического повреждения барабанной перепонки чаще всего включают в себя инфекции органов слуха. Так, у пациентов после баротравмы может развиться отит, лабиринтит или тимпанит. Одним из наиболее неприятных осложнений повреждения мембраны является продолжительное снижение слуха.
Как ощущается баротравма уха?
Симптомы баротравмы. В момент получения баротравмы ощущается сильный удар в ухо или в голову. После этого появляется выраженный звон, шум, треск в ушах в сочетании со снижением слуха. Может страдать общее состояние пациента, иногда развиваются неврологические симптомы.
Советы
СОВЕТ №1
Перед погружением под воду или взлетом на самолете обязательно проверьте состояние своих ушей. Если вы испытываете дискомфорт или уже имели проблемы с ушами, лучше проконсультироваться с врачом перед поездкой.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
При первых симптомах баротравматического отита, таких как боль в ушах, шум или снижение слуха, не откладывайте визит к отоларингологу. Раннее обращение к специалисту поможет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.
СОВЕТ №3
Используйте методы равновесия давления, такие как жевание жевательной резинки или глотание, во время взлета и посадки самолета. Это поможет избежать резких изменений давления в ушах и снизит риск баротравмы.
СОВЕТ №4
Если вы занимаетесь дайвингом или другими водными видами спорта, обязательно проходите регулярные медицинские осмотры и обучайтесь техникам безопасного погружения, чтобы минимизировать риск травм ушей.
