Синдром резистентных яичников (СРЯ, синдром Сэвиджа) – это редкая патология, приводящая к недостаточности функции данных органов. Иногда при СРЯ, отсутствуют менструации.
Причины синдрома Сэвиджа
В результате заболевания придатки перестают «отвечать» на гонадотропную стимуляцию и не продуцируют половые гормоны.
Причина, по которой возникает резистентность яичников, достоверно не установлена. Считается, что патология развивается вследствие аутоиммунного поражения рецепторов к гонадотропинам. Эта позиция частично доказывается тем, что СРЯ часто протекает в комплексе со следующими отклонениями:
- тромбоцитопенической пурпурой;
- слабостью мышечного аппарата при его аутоиммунном поражении;
- сахарным диабетом;
- гемолитическим малокровием (аутоиммунного характера).
В крови пациенток обнаруживаются антитела, блокирующие рецепторы, реагирующие на гонадотропины в яичниках. Бытует мнение, что СРЯ развивается в результате изменения структуры молекулы ФСГ или его неактивности.
Патология может быть обусловлена причинами, указанными ниже:
- прохождением лучевой терапии;
- приемом таблеток, угнетающих иммунную систему, и цитостатиков;
- хирургическими вмешательствами на придатках.
Толчком к развитию СРЯ являются:
- инфекции, поражающие овариальную ткань;
- прием больших дозировок сульфаниламидов;
- стрессовые ситуации.
Синдром резистентных яичников представляет собой сложное состояние, которое вызывает значительное беспокойство у врачей. Основные причины этого синдрома могут включать генетические факторы, аутоиммунные заболевания и воздействие токсинов. Симптомы, как правило, проявляются в виде нарушений менструального цикла, бесплодия и гормональных дисбалансов. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как это может существенно повлиять на выбор методов лечения.
Лечение синдрома обычно включает гормональную терапию, направленную на восстановление нормального функционирования яичников. В некоторых случаях может потребоваться использование вспомогательных репродуктивных технологий. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением специалистов, так как индивидуальный подход к каждому случаю позволяет достичь лучших результатов и улучшить качество жизни.
Симптоматика
Заболевание чаще всего выявляется у пациенток до 35 лет и характеризуется тем, что яичники не могут нормально работать. Среди его симптомов находятся аменорея и бесплодие.
Проявления СРЯ:
- Приливы жара иногда являются главным симптомом патологии, однако имеют небольшую интенсивность, не сопровождаются вегетативными проблемами (слабостью, тошнотой, головокружением), что позволяет дифференцировать СРЯ от синдрома истощения яичников.
- Аменорея. Первая менструация начинается вовремя. Однако через некоторое время месячные ослабевают или перестают идти. У большей части пациенток наблюдаются выделения, похожие на менструации, которые носят нерегулярный характер и возникают довольно редко.
- Олигоменорея, когда интервал между менструациями составляет более 40 дней или сами кровотечения длятся не более двух суток. При этом у пациентки бывает до 8 циклов в год.
- Гормональные отклонения:
- недостаточная продукция эстрогенов, проявляющаяся покраснением и истончением слизистой оболочки внешних половых органов;
- лабораторно: повышенная концентрация гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), нормальное содержание пролактина и дефицит эстрадиола.
Редко СРЯ возникает до пубертатного периода. При этом наблюдается:
Читайте также:
- отсутствие менструальных кровотечений;
- неполноценное формирование вторичных женских половых признаков;
- первичное бесплодие.
Диагностика патологии
Предположить наличие синдрома резистентных яичников позволяет изучение истории болезни, осмотр гинеколога. Поставить окончательный диагноз можно после проведения следующих манипуляций:
- Лабораторных исследований. При СРЯ выявляется снижение прогестерона, эстрогенов и повышение ФСГ, ЛГ.
- УЗИ тазовой области, на котором определяется следующее:
- детородный орган имеет нормальные размеры;
- доминантный фолликул отсутствует, все образования являются незрелыми;
- яичники сохраняют типичные размеры или слегка меньше нормы, внутри них находится множество фолликулов диаметром не более 4-6 мм.
- Гормональных тестов, анализирующих ответ организма на введение медикаментов.
- Лапароскопии и биопсии. В результате первого исследования определяются множественные просвечивающие фолликулы диаметром не более 6 мм, а второго – незрелые фолликулы.
Консультация гинеколога при нарушениях менструального цикла обязательна. Определение концентрации гормонов в крови – эндокринологический диагностические метод, позволяющий выявить причины нарушений менструального цикла, однако диагноз «синдром резистентных яичников» ставится, если у пациентки отсутствует иная патология, проявляющаяся аменореей и невозможностью зачать ребенка.
Синдром резистентных яичников (СРЯ) вызывает множество обсуждений среди женщин и врачей. Многие пациентки отмечают, что симптомы, такие как нерегулярные менструации и проблемы с фертильностью, становятся настоящим испытанием. Врачи подчеркивают, что причиной СРЯ может быть как генетическая предрасположенность, так и влияние внешних факторов, таких как стресс и неправильное питание. Лечение синдрома часто включает гормональную терапию и изменение образа жизни. Женщины делятся опытом, что комплексный подход, включающий физическую активность и психологическую поддержку, помогает справиться с симптомами. Важно, чтобы каждая пациентка находила своего врача, который сможет предложить индивидуальный план лечения и поддержки.
Лечение резистентности яичников
Некоторыми врачами рекомендуется Фемостон 1/5, в состав которого входят эстрадиол и дидрогестерон. Действие медикамента направлено на профилактику состояний, обусловленных дефицитом эстрогенов, подавление продукции гонадотропинов, нормализацию менструальной функции. Эстрадиол устраняет приливы жара (при их наличии), а также снижает риск утраты костной массы и развития остеопороза. На фоне проводимой терапии снижается количество «вредного» холестерина в крови. Дидрогестерон сглаживает вероятные побочные эффекты применения эстрадиола.
Поскольку точная причина развития СРЯ неизвестна, восстановить фертильность удается только у небольшого числа пациенток. Для этого используется заместительная гормональная терапия (ЗМТ). Многим женщинам, страдающим синдромом Сэвиджа, рекомендуется проведение ЭКО с участием донорской яйцеклетки.
Лечение СРЯ гонадотропинами имеет спорную эффективность. Одни специалисты считают, что оно дает положительные результаты: незрелые фолликулы начинают расти и развиваться, возникают кровянистые выделения, схожие с менструацией. Другие исследователи полагают, что фолликулы хоть и растут, но не развиваются. Кроме того, уровень половых гормонов в крови остается прежним.
Чаще всего резистентность придатков предполагает применение ЗМТ. Принцип ее действия основан на том, что эстрогены запускают развитие незрелых фолликулов, снижают уровень гонадотропинов в крови, в результате чего сокращается концентрация аутоантител и происходит высвобождение рецепторов.
Некоторые врачи рекомендуют иммуносупрессивную терапию, т. к. убеждены в аутоиммунной этиологии СРЯ, а также плазмаферез (способ очищения крови от антител).
При олигоменореи применяется следующая схема:
-
Читайте также:
- 100 мкг Бусерелина в форме внутримышечных инъекций (пятикратно в сутки) с 1 по 5 дни цикла;
- с 4 дня – Пергонал (225-375 ЕД в сутки);
- с 9 по 13 дни цикла – по 1500 МЕ ХГЧ в сутки.
В случае эффективности такой терапии, происходит дозревание яйцеклетки, которую можно взять для проведения ЭКО. Иногда практикуется иная схема: Кломифен совместно с ХГЧ или без такового. В любом случае, гормональная коррекция отклонений назначается индивидуально.
Лечение резистентных яичников комплексное и заключается в борьбе со всеми факторами, провоцирующими его появление. Именно поэтому, наравне с гормональной терапией, используются следующие методы:
- акупунктура;
- иммуномодулирующее лечение;
- прием антиоксидантов, витаминов;
- физиотерапевтические процедуры;
- устранение сопутствующих заболеваний;
- санаторно-курортная терапия.
Вероятные осложнения
Патология, возникшая до переходного возраста, обычно приводит к нарушениям нормального развития вторичных половых признаков. При появлении СРЯ под влиянием провоцирующих факторов, происходит нарушение овуляторного менструального цикла, а по мере развития болезни возникают аменорея и бесплодие.
Шансы на беременность при СРЯ
Синдром резистентных яичников существенно снижает вероятность зачатия. Беременность наступает в 5% случаев. Гестационный период, как правило, протекает без проблем и обычно завершается нормальными родами. Некоторым женщинам удается зачать и выносить ребенка до развития у них заболевания.
Единой тактики лечения резистентности яичников нет. Для коррекции нарушений применяются гормональные препараты, однако многим пациенткам рекомендуется процедура ЭКО с применением донорской яйцеклетки.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы синдрома резистентных яичников?
Синдром резистентных яичников – патологический симптомокомплекс, развивающийся вследствие нечувствительности яичников к гонадотропной стимуляции. Для синдрома резистентных яичников характерны вторичная аменорея и бесплодие у женщин младше 35 лет.
Что характерно для синдрома резистентных яичников?
Для синдрома резистентных яичников характерна аменорея. У пациенток в положенный срок наступает менархе, какое-то время менструальный цикл остаётся нормальным, затем менструации укорачиваются. Постепенно месячные пропадают полностью. При СРЯ есть проблемы не только с самостоятельным зачатием.
Что такое синдром резистентных яичников?
Синдром резистентных яичников – малоизученная патология, при которой аменорея и бесплодие развиваются при нормально сформированных вторичных половых признаках, морфологически и микроскопически неизмененных гонадах и высоком уровне гонадотропинов.
В чем разница между синдромом резистентных яичников и первичной недостаточностью яичников?
Первичная яичниковая недостаточность (ПЯ) является одной из основных причин женского бесплодия, обусловленного преждевременной частичной или полной потерей функции яичников. Синдром резистентных яичников (СРЯ) – это подтип ПЯ, проявляющийся нормальным овариальным резервом, но нечувствительным к стимуляции гонадотропинами.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для диагностики. Если вы подозреваете наличие синдрома резистентных яичников, важно пройти полное медицинское обследование. Специалист сможет назначить необходимые анализы и исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь улучшить общее состояние организма и снизить симптомы синдрома. Обратите внимание на баланс витаминов и минералов в вашем рационе.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом варианты лечения. Существует несколько подходов к лечению синдрома резистентных яичников, включая гормональную терапию и другие методы. Важно выбрать тот, который подходит именно вам, с учетом всех индивидуальных особенностей.
СОВЕТ №4
Поддерживайте эмоциональное здоровье. Синдром резистентных яичников может вызывать стресс и беспокойство. Рассмотрите возможность обращения к психологу или участия в группах поддержки, чтобы получить эмоциональную помощь и советы от людей с похожими проблемами.
