Пустые фолликулы, или говоря медицинским языком Синдром пустых фолликулов (СПФ), – это состояние, при котором в зрелом фолликуле без видимых причин отсутствует яйцеклетка. Чаще всего диагноз устанавливается неверно в результате нарушения техники сбора и исследования материала, а также неточностей при ведении протокола экстракорпорального оплодотворения.
Существует 2 вида СПФ: ложный и истинный. Последний диагностируется, если в день забора фолликулов содержание β-ХГЧ в крови достаточно. При ложной патологии яйцеклетки невозможно получить из-за низкого уровня гормона, обусловленного проблемами с введением ХГЧ или его недостаточной биологической доступности.
Причины пустого фолликула
Этиология СПФ неизвестна. Большинство репродуктологов даже не догадываются о существовании такой патологии и методах борьбы с ней. Несмотря на малую осведомленность специалистов, по статистике от 2 до 7% протоколов экстракорпорального оплодотворения завершаются по причине пустых фолликулов.
Поставить диагноз «СПФ» со 100% вероятностью сложно, поскольку необходимо исключить наличие следующих отклонений:
- недостаточную реакцию яичников на стимуляцию, задача которой заключается в том, чтобы фолликул вырос;
- нарушения в усвояемости хорионического гонадотропина человека;
- раннюю овуляцию;
- преждевременное старение яичников;
- проблемы с созреванием фолликулов в обычных циклах;
- гормональный дисбаланс, обусловленный неподходящей дозировкой медикамента в протоколе;
- отклонения в развитии непосредственно яйцеклетки.
Причины того, почему фолликул не вырос, могут быть следующими:
- несвоевременное введение хорионического гонадотропина человека;
- доза ХГЧ меньше положенной нормы;
- неподходящий протокол экстракорпорального оплодотворения;
- нарушение методики забора и обработки полученного биологического материала;
- введение препарата ХГЧ плохого качества.
Рассматривая, отчего появляются пустые фолликулы, следует учитывать, что здесь задействованы сложные механизмы, ведь состояние репродуктивной системы женщины зависит не только от работы яичников, но и некоторых других органов.
Помимо нарушений в технике ЭКО, указанных выше, причинами СПФ могут быть:
- хромосомные аномалии (к примеру, синдром Тернера);
- СПКЯ;
- ожирение;
- эндометриоз;
- преждевременное старение яичников;
- спаечный процесс;
- сильные и постоянные стрессовые ситуации.
СПФ, который развивается в результате нервных переживаний, самоустраняется после нормализации эмоционального состояния пациентки. О существенных проблемах с фертильностью свидетельствует тот факт, что фолликулы не растут (даже медленно) после стимуляции овуляции.
Пустые фолликулы яичника могут быть результатом различных факторов, и врачи подчеркивают важность их диагностики. Одной из основных причин является гормональный дисбаланс, который может возникать из-за стресса, неправильного питания или заболеваний эндокринной системы. Также пустые фолликулы могут свидетельствовать о проблемах с овуляцией, что требует внимательного подхода к лечению.
Специалисты рекомендуют женщинам, столкнувшимся с этой проблемой, обратиться к гинекологу для проведения необходимых исследований. Врач может назначить анализы на гормоны, ультразвуковое исследование и другие диагностические процедуры. В зависимости от результатов, могут быть предложены методы коррекции, включая гормональную терапию или изменения в образе жизни. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и следование его рекомендациям помогут восстановить нормальный репродуктивный цикл и улучшить общее состояние здоровья.
Научное обоснование причин СПФ
В большинстве случаев истинный тип патологии объясняется старением яичников, которое характеризуется недостаточно функционирующими гранулезными клетками. При этом даже если овуляция стимулируется экзогенными гонадотропинами с повышенным содержанием эстрадиола, положительных результатов это не дает.
Предполагается влияние генетических предикторов. Так, имеются сведения о наследовании СПФ и умеренной нейросенсорной глухоты у близких сестер. У родственников такой же принадлежности были обнаружены мутации гена, влияющего на структуру рецептора лютенизирующего гормона/хорионического гонадотропина человека. Вклад в развитие патологии вносят некоторые хромосомные аномалии.
Считается, что истинный СПФ может быть обусловлен недостаточным фолликулярным запасом яичников, который обнаруживается у женщин позднего детородного возраста, а также тех, кто долгое время страдает бесплодием или изначально обладает повышенным количеством фолликулостимулирующего гормона. Это еще раз подтверждает, что молодые пациентки имеют больше шансов забеременеть.
Диагностика пустых фолликулов
Неутешительный диагноз чаще всего ставится парам, у которых долго не получается обзавестись детьми, т. е. выявляются все признаки бесплодия. После многочисленных исследований, на уровне ЭКО обычно осуществляется анализ фолликулярной жидкости. Однако и такой метод нередко дает ложные результаты.
Предположить наличие у женщины СПФ можно с помощью исследования крови на гормоны с 1 по 3 дни менструального цикла и расчета значения по особой формуле. Однако многие специалисты не признают существование патологии, поскольку существует масса причин, в результате которых фолликулы могут оказаться пустыми.
Для диагностики СПФ рекомендуется выявлять количество β-ХГ через 36 часов после введения ХГЧ. Патология подтверждается, если содержание β-ХГ составляет менее 10 мМЕ/мл (при нормальном значении более 110 мМЕ/мл). Однако в этом случае допускается повторное введение препарата из другой партии.
Чаще всего СПФ определяется у возрастных женщин, а для молодых пациенток является, скорее, исключением из правил. Тем не менее, прогнозируя вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения, необходимо учитывать состояние здоровья женщины, образ ее жизни, в том числе особенности рациона питания, и т. д.
Проблема пустых фолликулов яичников вызывает много вопросов и беспокойства у женщин, стремящихся к беременности. Многие обсуждают, что это может быть связано с гормональными нарушениями, стрессом или возрастом. Некоторые специалисты утверждают, что такие ситуации могут возникать из-за недостатка определенных витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования репродуктивной системы.
Женщины делятся опытом, что важно не паниковать и обратиться к врачу для диагностики. Часто назначаются анализы на гормоны, УЗИ и другие исследования, которые помогают выявить причины. Важно помнить, что правильное питание, физическая активность и управление стрессом могут значительно улучшить ситуацию. Многие рекомендуют также рассмотреть возможность консультации с репродуктологом, который поможет разработать индивидуальный план действий. Главное — не оставаться наедине с проблемой и искать поддержку у специалистов и близких.
Существует ли лечение СПФ
Медицинская тактика определяется из того, почему фолликул не идет в рост. Обычно осуществляется замена дозировки или препаратов в протоколе, увеличивается период между пункцией и активизацией овуляции, осуществляется промывание яичников. Нередко для дозревания яйцеклеток применяются агонисты ГнРГ. Второй раз патология диагностируется менее чем у 1% пациенток.
Если при пункции симптомы пустых фолликулов имеются «налицо», то отчаиваться не стоит. Чаще всего СПФ носит ложный характер и обычно является следствием слишком позднего введения ХГЧ (у 36% пациенток).
Кроме того, существует «синдром фармацевтической промышленности», при котором наблюдается неодинаковая биологическая активность препарата в различных партиях. В этом случае цикл может быть «спасен» при повторном введении ХГЧ из другой партии и забором яйцеклеток через 36 часов.
Причины появления СПФ остаются неизученными. Некоторые исследователи отрицают существование такого симптома. Истинный вид патологии встречается редко. Чаще всего пустой фолликул выявляется в результате несоблюдения требований репродуктивных технологий, что подвергается коррекции.
Вопрос-ответ
Что делать, если фолликулы пустые?
При созревании небольшого количества фолликулов или отсутствии ооцитов после пункции нескольких фолликулов (как правило, данная информация сразу поступает от эмбриологов врачу-репродуктологу, проводящему пункцию) часто проводится промывание доминантных фолликулов специальным раствором, что нередко все-таки позволяет.
Почему может быть пустая овуляция?
Основными причинами нарушенной овуляции являются эндокринные факторы – недостаточная активность щитовидной железы или гипофиза, который вырабатывает тропные гормоны, стимулирующие яичник. Также яйцеклетка не созревает правильно при повышенном уровне мужских половых гормонов или пролактина.
Что делать, чтобы росли фолликулы в яичниках?
Для того чтобы фолликулы начали активно расти и развиваться, необходимо повысить уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в организме. Это достигается с помощью специальных препаратов, называемых гонадотропинами.
Как часто бывают пустые фолликулы?
Согласно медицинской статистике, у женщины после 33 лет циклы без овуляции («циклы без клеток») будут повторяться чаще, чем у 20-летних, то есть 3-4 раза в год.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для диагностики. Если вы заметили, что у вас пустые фолликулы яичника, важно пройти обследование у гинеколога или эндокринолога. Специалист сможет определить причины и предложить подходящее лечение.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на функции яичников. Включите в рацион больше фруктов, овощей и полезных жиров.
СОВЕТ №3
Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно влиять на гормональный баланс и функцию яичников. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактические осмотры помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие более серьезных заболеваний, связанных с репродуктивной системой.
