Молочница при беременности чем опасна для плода 3 триместр

Cогласно статистическим данным, каждая вторая беременная женщина сталкивается с таким заболеванием как молочница. Это особый грибок рода candida, официальное название недуга — кандидоз.

Молочница при беременности: как можно вылечить недуг

Молочница является крайне распространённым заболеванием.

Женщины игнорируют симптомы, из-за чего лечения не происходит, болезнь приобретает хроническую форму.

Особую опасность молочница влечет во время вынашивания ребенка.

Что такое грибок Кандида при беременности

Молочница — народное название заболевания. Основными симптомами недуга являются выделения, похожие по консистенции на скисшее молоко. При этом женщина испытывает дискомфорт, жжение, неприятные иногда болезненные ощущения в области влагалища. Врачи же называют данное заболевание кандидозом или кандидозным кольпитом. Согласно статистике примерно половина всех заболеваний половых путей приходится именно на кандидоз.

Причины появления

Заболевание говорит о наличии в организме инфекции, в частности скрытой, например хламидиоза, микоплазмоза и других. Также причинами молочницы являются: длительный прием антибиотиков (они убивают живые полезные бактерии), гормональных препаратов, изменения кислотности влагалищной среды, неправильное питание, сильные стрессы и переживания, бессонница, плохая окружающая среда и многое другое.

Молочница обостряется сразу после наступления овуляции, через несколько дней. Это происходит в том цикле, когда случается беременность. Как правило, женщины не подозревают о ней, и начинают лечение. Делать это не рекомендуется, поскольку велика вероятность гибели эмбриона.

Кандидоз часто обостряется во втором триместре беременности. Причиной тому служит ослабленный иммунитет. К появлению недуга приводит изменение гормонального фона.

Слизистые влагалища и вульвы становятся отечными, рыхлыми, повышается температура, усиливается кровоток. Это идеальная среда для размножения бактерий. В этот период организм женщины должен получать большое количество положительных эмоций. Рацион должен включать все полезные вещества и витамины. Больше времени следует проводить на свежем воздухе.

Большинство ресурсов организма в этот период беременности уходит на развитие плода. Будущая мама набирает в весе, это отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии. Организм недополучает подезных веществ, слабеет. Третий триместр беременности — период, когда женщин часто мучает бессонница, она переживает о предстоящих родах. В совокупности это является причиной обострения кандидоза.

Симптомы проявления при беременности на разных сроках

Молочница на различных сроках беременности проявляется одинаково, причём симптомы беременных никак не отличаются от симптомов, которые проявляются у небеременных женщин. Основными являются:

• обильные творожистые или водянистые выделения из влагалища — имеют белый, реже жёлтый цвет;
• зуд и жжение во влагалище и наружных половых органов — эти ощущения настолько неприятны, что заставляют женщину не думать ни о чём другом;
• покраснение, отек половых органов — это случается из-за раздражения, которые выделяются из влагалища и промежности;
• болезненный половой акт;
• неприятный запах — резкий запах не характерен данному заболеванию, однако при обильных выделениях женщина ощущает кислый запах.

Может ли протекать бессимптомно

Крайне редко женщины сдают анализы при отсутствии каких-либо жалоб. Согласно статистике с кандидозом сталкивается каждая третья беременная женщина. Многие при этом и не подозревали у себя наличие недуга, не ощущали никаких симптомов. Если врач после сбора анализов обнаруживает наличие грибка, это говорит о том, что человек является носителем заболевания и активизируется грибок в любой момент.

Виды молочницы при беременности

Видов молочницы на сегодняшний день существует множество. Наиболее распространенными среди беременных являются три формы молочницы:

• женщина — носитель кандидоза. Пациентка не имеет жалоб, грибок обнаруживается при сдаче анализа;
• острый кандидоз. Женщина жалуется на наличие зуда и жжения при этом испытывает дискомфорт на протяжении длительного времени; появляются обильные выделения, зуд, жжение;
• хронический кандидоз — осложненная молочница, которая развивается и длится более 2 месяцев.

Чем опасна хроническая молочница для беременности

Хроническая форма молочницы очень опасна для женщины и негативно сказывается на будущем ребенке. Хронический кандидоз влияет на течение беременности, эластичность влагалища теряется, развивается эрозии матки, велика вероятность разрыва во время родов.

Как влияет Кандида на ребенка

Хроническая форма кандидоза негативно влияет на ребенка.

• задержке развития плода;
• остановки роста плода:
• нарушению кровотока;
• внутриутробному заражению;
• кислородному голоданию.

Как лечат вагинальный кандидоз у беременных женщин медикаментозно

Сегодня существует огромное количество препаратов, способных избавиться женщину от молочницы. Чтобы результат был максимально эффективным необходимо проходить терапию курсом, более того, лечить необходимо и мужчину.

В первом триместре беременности врачи рекомендуют использовать средство, которое безопасно как для женщины, так и для ребёнка — свечи Пимафуцин. Их необходимо применять согласно инструкции или по индивидуальному назначению врача.

Во втором триместре беременности лучше применять капсулы и суппозитории, например Полижинакс. Содержит в составе нистатин и неомици, обладает противогрибковым антибактериальным действием. Обычно назначают курсом 10-12 дней.

В третьем триместре беременным назначают вагинальные таблетки Клотримазол. Они отлично действует на грибок, избавляя женщину от недуга. Вводить нужно два раза в сутки в течение 3 дней.

При обнаружении молочницы перед родами врач рекомендует использовать единовременно свечу Залаин. Она безопасна для женщины и плода, ее можно применять на любом сроке беременности.

Лечение народными средствами

Кандидоз при беременности также можно лечить, используя народные методы, как правило, в первом триместре женщины выполняют ванночки. Для их приготовления необходимо взять 2 л воды, добавить ложку соды, несколько капель йода. Выполнять такие процедуры рекомендуется не менее 2 недель.

Также отличным народным средством против молочницы являются тампоны, пропитанные кефиром. Их необходимо вставлять во влагалище на час-полтора, курс лечения составляет две недели. Гинекологи рекомендуют подмываться отваром из трав. Он должен быть свежеприготовленным. Для изготовления необходимо использовать цветы ромашки, залить их кипятком и настаивать в течение 20 минут, после чего можно применять.

Беременным женщинам при обнаружении молочницы врач назначает курс приема антибактериальных препаратов: таблетки, свечи либо различные капсулы. Современные средства по борьбе с недугом способны избавить от него в кратчайшие сроки.

Чем опасен candida albicans при родах

Врачи рекомендуют вылечить кандидоз до родов, в противном случае увеличивается риск инфицирования малыша. Это может быть как внутриутробно, так и во время родов. Молочница наиболее опасна именно перед родами или в самом процессе, когда пробка отходит от плода. Грибок проходит через цервикальный канал, малыш становится инфицированным. Новорожденные страдают стоматитом, он проявляется спустя несколько дней после рождения и представляет собой белый налет во рту. Молочница причина сложностей со зрением у ребёнка, велика вероятность поражения внутренних органов, развитие кандидоза половых органов у малыша.

Для женщины наличие молочницы во время родов крайне опасно, особенно в случае кесарева сечения. Наличие кандидоза провоцирует риск развития сепсиса.

По каким причинам появляется молочница перед родами

Все девять месяцев беременности женский организм подвергается различным факторам, в нём наблюдаются кардинальные изменения, которые оказывают влияние на пищевые пристрастия, гормональный фон и иммунную систему. Естественно в таком состоянии грибок, который есть у каждого человека, увеличивается в численности. Он является причиной неприятных симптомов таких как белые творожистые выделения, неприятный зуд и жжение. Данное заболевание влечет за собой массу неприятных последствий.

Питание

Наличие молочницы предполагает ограничение в употреблении определённых продуктов, например, стоит отказаться от сахара, пряностей, острой, жирной пищи, алкоголя и грибов. Врачи-гинекологи утверждают, что выздоровлению от кандидоза способствуют следующие продукты:

• свежие овощи;
• несладкие фрукты;
• бобовые;
• нежирное мясо;
• яйца;
• рыба;
• печень;
• морепродукты и пр.

Молочницу можно и нужно лечить вовремя, в противном случае велика вероятность серьезных последствий при вынашивании ребенка. Главное вовремя обратиться за помощью к гинекологу. Только он способен назначить правильные, разрешимые к применению препараты.

Чтобы избежать повторного появления молочницы необходимо выполнять ряд определённых правил: соблюдать правила личной гигиены, кушать только полезные продукты, не нервничать, принимать витамины, не перезагружать себя физически, вовремя лечить различные заболевания, контролировать уровень гормонов.

Полезное видео

Молочница — одно из самых распространённых гинекологических заболеваний среди будущих мам. Чаще всего с ним сталкиваются беременные на поздних сроках вынашивания. Поговорим о том, чем может быть опасна молочница в 3-м триместре и как с ней справиться, не навредив малышу.

Причины появления молочницы в 3 триместре

Молочница — народное название воспаления слизистых оболочек, вызванное грибами рода Candida. По-научному это состояние называется вагинальный кандидоз или кандидозный кольпит. В норме грибы присутствуют на коже и слизистых, в кишечнике, половых путях, ротовой полости, но никак не проявляют себя. В случае дисбактериоза, резкого снижения иммунитета, нарушения микрофлоры их количество существенно возрастает, что приводит к появлению неприятных симптомов.

Во время беременности снижается иммунитет, что способствует развитию молочницы

В период вынашивания ребёнка иммунитет женщины снижается, поэтому риск роста патогенной микрофлоры возрастает. На поздних сроках ситуация усугубляется тем, что возникает венозный застой крови из-за давления матки на вены в области половых органов. Отток крови затрудняется, и течение заболевания осложняется. Провоцирующими развитие молочницы факторами также могут быть:

Косвенными причинами могут быть и стрессы, несбалансированное питание, гиповитаминоз и прочие факторы, негативно влияющие на иммунитет.

Строго говоря, основная причина развития кандидоза — ослабление защитных сил организма. На протяжении всей беременности иммунитет будущей мамы снижен, что является защитной реакцией, ведь развивающийся плод наполовину чужероден для ее организма. Подавление иммунитета во время беременности способствует росту и размножению грибка и возникновению заболевания. Поэтому молочница при беременности обладает особым течением: в этом случае для нее характерны частые обострения, перемежающиеся с бессимптомным носительством.

Как проявляется молочница

Существуют две формы течения заболевания — острая и хроническая. Острая форма проявляется следующими признаками:

• зуд и жжение во влагалище, в области наружных половых органов;
• густые выделения молочного цвета и творожистой консистенции;
• кислый запах из влагалища;
• отёк и покраснение слизистой;
• боль при мочеиспускании, половом акте.

Заподозрив молочницу, сообщите об этом врачу, наблюдающему беременность

При хроническом течении кандидоза неприятные симптомы повторяются через несколько недель или месяцев, могут то затухать, то обостряться. В период ремиссии грибок может обнаруживаться в анализах влагалищного мазка, несмотря на отсутствие неприятных ощущений.

Заподозрить молочницу доктор может по специфическим симптомам, описанным пациенткой. При осмотре половых органов врач обнаружит отёчность тканей, белые точки на слизистой, выраженный сосудистый рисунок. Для точной установки диагноза могут быть назначены лабораторные исследования.

Точно установить диагноз молочница можно только по результатам анализов влагалищных выделений

Существует три достоверных метода определения молочницы:

1. Мазок на флору. С помощью специального инструмент акушер-гинеколог берёт пробу влагалищных выделений и наносит на стекло. Затем мазок исследуется в лаборатории на наличие спор и мицелия грибов, выясняется количество лейкоцитов для определения степени воспалительного процесса.
2. Бактериологический посев (культуральный метод). Этот вид исследования пробы влагалищных выделений позволяет определить видовую принадлежность обнаруженных грибов. В результате удаётся исключить другие половые заболевания, симптомы которых можно перепутать с молочницей. По итогам анализа можно подобрать лекарство, действующее на конкретный вид грибов.
3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). В исследуемом материале выявляют ДНК возбудителей заболевания, что позволяет выявить даже незначительное количество грибов. Из-за чрезмерной чувствительности этого анализа он может оказаться недостаточно неэффективным, поэтому применяется в качестве дополнительного метода диагностики.

С диагностической точки зрения кандидоз — весьма коварная болезнь. С одной стороны, основные симптомы кандидоза (зуд и жжение во влагалище, влагалищные выделения белого цвета) характерны также и для множества других заболеваний: гонореи, трихомониаза, бактериального вагиноза (гарднереллеза), генитального герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и др.

Чем опасна молочница в 3-м триместре

Молочница может казаться безобидной, однако заболевание не только ухудшает качество жизни женщины, но и может стать причиной осложнений беременности и родов. По этой причине мазок на микрофлору входит в список обязательных исследований перед родами. Примерно на 36-й неделе пробы выделений берут в женской консультации. Перечислим возможные осложнения, которые может вызвать молочница в 3-м триместре и перед родами:

1. Нарушение целостности плодного пузыря. Продукты жизнедеятельности грибов повреждают структуру плодной оболочки, могут возникнуть трещины, начать подтекать околоплодные воды.
2. Инфицирование плода в утробе. При попадании грибка в амниотическую жидкость могут поражаться пуповина, лёгкие, ротовая полость плода.
3. Инфицирование новорождённого. В процессе родов (естественных и кесарева сечения) малыш может заразиться молочницей. При этом грибы поражают кожу, слизистые оболочки. Чаще всего молочница у новорождённых проявляется кандидозным стоматитом в ротовой полости.
4. Разрывы в родах. Воспаление, вызванное молочницей, делает структуру тканей влагалища рыхлыми, менее эластичными. Из-за этого повышается риск разрыва тканей, их последующего воспаления, осложнения процесса восстановления после родов.

Если не вылечить молочницу до родов, она может перейти к малышу

На развитие плода молочница обычно не оказывает влияния, к тому же на поздних сроках малыш уже полностью сформирован и жизнеспособен. Однако заболевание может стать причиной преждевременных родов, инфицирования малыша и других проблем. К счастью, кандидоз у младенцев успешно лечится, однако малыш может испытывать боль, отказываться от груди.

Передача грибка от матери к новорождённому во время родов происходит более чем в 70% случаев, при этом одинаково часто у женщин, рожавших через естественные родовые пути, и у перенесших кесарево сечение. Инфицирование ребенка чаще всего ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и лёгкими, однако у недоношенных детей возможны очень тяжелые осложнения — вплоть до гибели. Кроме того, наличие грибков в родовых путях увеличивает частоту послеродовых воспалений матки, несмотря на то что сама кандида не вызывает эти заболевания.

Особенности лечения молочницы на поздних сроках

Молочница требует лечения на любом этапе беременности. Если в первые месяцы вынашивания многие противогрибковые препараты противопоказаны, то в 3-м триместре могут применяться эффективные медикаменты для местного лечения. Системное лечение (лекарства, принимаемые внутрь) при беременности противопоказано на любом сроке, так как оказывают токсическое влияние на плод. Перед родами чаще назначают комплексные препараты, способные устранить не только молочницу, но и другие инфекции родовых путей.

Для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища в терапию могут быть включены пробиотики. Также рекомендуется принимать витаминные комплексы для будущих мам. В некоторых случаях доктор может назначить иммуностимуляторы (обычно при упорном течении кандидоза). Для устранения неприятных симптомов кандидоза могут быть рекомендованы подмывания или спринцевания отварами лекарственных трав и другие народные средства.

Различные лекарственные формы вводят внутрь влагалища лёжа на спине и согнув ноги в коленях, обычно на ночь. К числу часто назначаемых в 3-м триместре относятся препараты:

1. Вагинальные таблетки Тержинан. Выпускаются в упаковках по 6 и 10 шт. Комбинированное средство — оказывает противомикробное, противогрибковое, противовоспалительное действие, поддерживает стабильность уровня pH во влагалище. Содержит действующие компоненты — тернидазол (противогрибковое средство), неомицин (антибиотик широкого спектра действия), нистатин (противогрибковый антибиотик), преднизолон (противовоспалительный компонент). Таблетку выдерживают в воде в течение 30 секунд, а затем вводят во влагалище.
2. Вагинальные таблетки Клотримазол. Выпускаются в упаковках по 6 шт. Противогрибковый и антибактериальный препарат. Активным компонентом выступает клотримазол. Лекарство эффективно против дрожжевых и других грибов, дерматофитов, грамположительных бактерий.
3. Вагинальные свечи Ливарол. Выпускаются в упаковках по 5 и 10 шт. Действующий компонент — кетоконазол, активен в отношении стафилококков и стрептококков, дрожжевых грибов.
4. Вагинальные свечи Пимафуцин. Выпускаются в упаковках по 3, 6 шт. Противогрибковое средство. Действующий компонент — натамицин, особенно эффективен против Candida albicans, наиболее частого возбудителя молочницы.

Вагинальные свечи и таблетки — оптимальная форма препаратов для лечения молочницы при беременности

Подобные препараты обычно назначаются по 1 шт. в сутки. Длительность курса определяется врачом индивидуально. Эти же препараты в форме мазей и кремов могут быть назначены половому партнёру пациентки во избежание рецидивов заболевания.

Спринцевания влагалища при беременности допустимы лишь изредка и только по рекомендации врача. При спринцевании с применением растворов йода, марганцовки, перекиси водорода и другими агрессивными составами нарушается кислотность влагалищной среды, что усугубляет симптомы заболевания. Относительно безопасными считаются подмывания растворами, приготовленными по народным рецептам. К ним относятся:

1. Отвары ромашки, череды, шалфея. Настой готовят из расчёта 2 ст. ложки сухого сырья на 200 мл кипятка. Отвар кипятят 10 минут, а затем охлаждают и процеживают.
2. Раствор соды. В 1 л горячей воды растворяют 1 ст. л. пищевой соды. Когда раствор остынет до комфортной температуры, его используют для ванночек и подмываний.
3. Мёд. Это средство разбавляют тёплой кипячёной водой (на 1 часть мёда — 2 части воды) и используют для протирания половых органов при молочнице.
4. Масло чайного дерева. Несколько капель масла разбавляют в 1 литре тёплой воды и используют для подмывания и ванночек.

Народные средства помогут справиться с симптомами, но для лечения причины молочницы требуются лекарства

БУРА В ГЛИЦЕРИНЕ (натрия тетраборат) используется для уменьшения проявлений (зуда, жжения) и гигиенической санации — удаление кандиды из влагалища и нарушение её прикрепления. Можно ввести во влагалище тампон, смоченный в растворе буры с глицерином (не более чем на 1 час) и т. д.

Народные средства могут помочь устранить зуд и жжение, очистить половые органы от выделений, устранить неприятный запах.

Рекомендации при молочнице в 3-м триместре

Для успешной терапии молочницы важно уделить особое внимание питанию беременной. Необходимо следовать рекомендациям:

При молочнице налегайте на свежие овощи и фрукты, чтобы укрепить иммунитет

На время лечения также стоит обеспечить половой покой, при необходимости снизить физическую активность. Рекомендуется избегать горячих ванн, в качестве гигиенических процедур оптимально подходят тёплый душ и подмывания.

Чтобы не допустить развития молочницы, будущей маме необходимо следить за своим здоровьем, вовремя сдавать анализы, следовать рекомендациям врача относительно мер укрепления иммунитета. Также рекомендуется:

• обеспечить регулярную гигиену половых органов с применением мыла для интимной гигиены с нейтральным pH;
• носить свободное нижнее бельё из натурального хлопка;
• сбалансировано питаться;
• избегать стрессов;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• вести умеренно-активный образ жизни.

Отзывы женщин о лечении молочницы в 3-м триместре

Чего-только не применяла….помог тержинан, притом улучшение заметны на 2-й день)

Люська-хулиганка

И меня не обошла стороной эта гадость, тоже кажется в 3-м триместре. Хорошо помогли свечи пимафуцин, все прошло и больше не возвращалось.

Светлана

Пимафуцин помог на 3 день. В 3 триместре тоже столкнулась с этой гадостью, гинеколог прописала Ливарол что-ли (точно не помню) не помог, и жгло от него, прописала Пимафуцин…они как крем… Но всё же, думаю, у всех индивидуально)

Катя

Юлия

Прошлую Б никакой пимафуцин мне не помог, стоил он 900 руб. на тот момент, а вот копеечный клотримазол сразу помог, не вижу смысла переплачивать, если у вас 3 триместр

Врединка

От спринцевания содой плохого не будут. У меня все 9 месяцев была молочница, чем только не лечили — так бывает, врач сказала. Могут даже тампонами посоветовать снимать выделения (бинт на палец — содовый р-р — и туда неглубоко)

ириана

Тоже была молочница всю беременность. Врач в роддоме сказала, что особо страшного ничего не будет при родах и для ребенка, но лечить нужно обязательно. Как уже писали, увеличивается вероятность разрывов и трещинок, т.к. влагалище становится рыхлым, ребенка тоже можно заразить (даже при кесареве). Лечилась клотримазолом, макмирором, бурой и содой, еще какими-то свечками+ виферон для повышения иммунитета, еще перед родами делали промывания каждый день — в общем помогло.

Екатерина

Видео: врач о молочнице при беременности

Молочница при беременности может быть опасна, если её не лечить. При своевременной диагностике и адекватной терапии вагинальный кандидоз не будет иметь негативных последствий ни для мамы, ни для малыша.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, 75% женщин минимум один раз за свою жизнь сталкиваются с кандидозом влагалища. Не редкость молочница при беременности — это рисковый период, когда может обостриться хроническая инфекция или появиться новая. Чаще всего она начинает беспокоить с приближением момента родов. Существуют ли способы безопасно и эффективно справиться с грибком? Чем грозит отсутствие лечения?

Прогестерон работает на сохранение беременности, но он же снижает иммунитет. Поэтому до 50% женщин в 3 триместре, когда концентрация гормона достигает максимальных концентраций, обращаются к врачу с жалобами на творожистые выделения. Если вовремя начать лечение, то есть шанс, что к моменту родов влагалище будет санировано и удастся избежать инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути.

Причины патологии

Чаще всего причиной молочницы у беременных становятся дрожжеподобные грибки вида Candida albicans. Но в 5% случаев кандидоз вызывают другие грибки, которых насчитывается большое количество, но они условно объединены в группу Candida non-albicans. Их особенностью является устойчивость к препаратам, традиционно применяемым в лечении кандидоза.

Candida non-albicans чаще встречается у женщин, имеющих дополнительные патологии, резко снижающие иммунитет. Это могут быть:

• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• онкологические патологии.

Грибы рода Кандида являются частью нормальной микрофлоры влагалища, но находятся там в минимальных концентрациях. Им нравится среда, богатая гликогеном, который служит основным субстратом для метаболизма. Но при недостатке глюкозы грибы могут переходить на переработку жирных кислот, уксусной и молочной кислоты.

В нормальных условиях размножение кандид сдерживается иммунной системой. Но при ее ослаблении грибки получают возможность более активно размножаться. Обычно они не проникают глубже эпителия влагалища, который является идеальной средой. Но при глубокой иммуносупрессии кандиды могут преодолевать эпителиальный барьер, соединительную ткань и проникать в кровеносное русло.

Возникновению кандидоза способствуют следующие факторы:

• использование гигиенических прокладок;
• нерациональное питание;
• смена полового партнера;
• бесконтрольное лечение антибиотиками.

Особенности развития молочницы при беременности

В период беременности для возникновения или рецидива молочницы создаются идеальные условия. Организм женщины работает на сохранение плода, но часто против нее самой. Активации грибка способствуют следующие факторы.

• Эстроген . Наряду с прогестероном в период вынашивания ребенка отмечается повышение концентрации эстрогенов. Это приводит к повышенному накоплению гликогена в эпителии влагалища. Глюкоза должна послужить питательной средой для лактобацилл, выполняющих защитную роль. Но и грибок тоже питается за счет переработки гликогена.
• Иммунитет . Естественное снижение защитных сил организма необходимо для вынашивания ребенка, который на 50% является генетически чужеродным для материнского организма. Но угнетение иммунитета приводит к активации скрытой инфекции.
• Среда влагалища . Усиленный приток крови к половым органам приводит к повышению температуры. Также у беременных может увеличиваться количество вагинальных выделений. Теплая и влажная среда — идеальна для развития грибка.

В зависимости от реактивности организма молочница может протекать в нескольких клинических формах.

• Носительство . До беременности это состояние рассматривается как вариант нормы, но только при отсутствии симптомов и выявлении в мазке не более 104 КОЕ/мл грибов. При этом основная флора должна быть представлена лактобациллами, признаков воспаления нет. Но такой анализ на ранних сроках гестации должен стать поводом для повышенного внимания.
• Кандидозный вульвовагинит . Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. В мазке обнаруживается более 104 КОЕ/мл кандид, лактобацилл — в норме (более 106 КОЕ/мл), другая флора не выявляется.
• Молочница и бактериальный вагинит . Болезнь вызывает сочетанная инфекция — грибок и условно-патогенная флора. Такая форма чаще всего наблюдается во время беременности: снижение иммунитета способствует размножению не только грибка, но и факультативной флоры.

Иногда молочница сочетается с бактериальным вагинозом. Микроорганизмы создают на поверхности слизистой оболочки влагалища особую пленку, которая защищает их от действия антибактериальных средств.

По характеру течения выделяют три формы молочницы.

1. Острая . Заболевание возникает однократно, продолжительность болезни не превышает двух месяцев.
2. Хроническая рецидивирующая . Наблюдается более четырех случаев обострения молочницы в год, несмотря на лечение.
3. Персистирующая . Женщину беспокоят постоянные симптомы молочницы, периоды улучшения наблюдаются только при использовании противогрибковых препаратов.

Главным признаком молочницы являются выделения. Они могут быть творожистыми, молочными или сливкообразными. Количество изменяется от умеренного до обильного. Бели обычно имеют кисловатый запах.

Зуд и жжение у беременных могут отсутствовать или быть незначительными. Иногда женщины не придают им значения. Симптомы могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур. Выраженное поражение влагалища сопровождается диспареунией. Иногда в процесс вовлекается уретра, появляется боль при мочеиспускании.

Опасные осложнения

Молочница опасна при беременности возможными осложнениями для ребенка и дополнительными изменениями со стороны иммунитета. Грибы могут присутствовать в разной форме — в виде отдельных клеток, нитевидных форм. В ответ вырабатываются В-лимфоциты, которые не могут продуцировать специфические иммуноглобулины. Поэтому происходит постепенная сенсибилизация — повышение чувствительности с развитием аллергической реакции.

Вынашивание беременности может осложниться следующими состояниями:

• прерывание беременности (в 1 триместре);
• внутриутробная инфекция;
• гипотрофия и низкий вес плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• преждевременные роды (на поздних сроках);
• раннее излитие околоплодных вод;
• осложнения в родах (кровотечения, травмы родовых путей);
• инфицирование ребенка во время родов.

Оптимальные методы диагностики

Небеременные женщины зачастую сами обращаются с симптомами кандидоза к врачу. Но у беременных клиническая картина может быть стертой, поэтому необходимо обследование.

• Микроскопия мазка . Кандидоносительство с помощью этого метода установить невозможно, но при наличии симптомов по мазку можно определить наличие псевдомицелия гриба и отдельные клетки. Также можно выявить сопутствующую флору и воспалительную реакцию.
• Культуральное исследование . Если есть симптомы кандидоза, но в мазке нет возбудителя, то этот метод позволяет вырастить на питательной среде колонии грибка. Метод позволяет выявить Candida non-albicans, а также определить его чувствительность к противогрибковым препаратам. Недостатком метода является долгое ожидание результата — не менее трех суток.
• ПЦР-диагностика . С ее помощью обнаруживают ДНК возбудителя во влагалищных выделениях. Метод обладает высокой чувствительностью, может быть использован при кандидоносительстве.

Безопасные способы лечения

Возможности терапии молочницы при беременности ограничены. Необходимо учитывать не только чувствительность грибка к препаратам, но и риск возможного воздействия на формирующийся плод. У лекарств от молочницы должны отсутствовать тератогенный, токсический эффекты. Чтобы снизить системное воздействие, используют формы для местного применения. Таблетки не применяют. Но лечение должно приводить к полному выздоровлению, чтобы снизить риск перехода молочницы в хронический процесс.

Чем лечить молочницу при беременности, может определить только врач, опираясь на результат диагностики и анамнез. Чаще всего используют лекарственные средства следующих групп:

При сочетании кандидоза с другой неспецифической инфекцией используют комбинированные препараты. Со второго триместра допускается лечение:

Аналогичный подход к терапии сохраняется и в третьем триместре.

Спринцевания содой, травами и другие народные средства для беременных запрещены. Перед закладыванием свечей можно использовать растворы антисептиков (для механического удаления выделений):

Как дополнить терапию диетой

Для успешного размножения дрожжевых грибков необходим питательный субстрат — глюкоза. При его достаточном количестве они могут синтезировать остальные необходимые вещества и поддерживать оптимальное для себя состояние среды.

Увеличение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия) приводит к ее усиленному накоплению в тканях. Для влагалищной флоры избыток глюкозы так же вреден, как и недостаток. Изменяется кислотность среды, снижаются защитные свойства, уменьшается число лактобацилл. Их постепенно замещает условно-патогенная флора, в частности — кандиды.

Хроническая гипергликемия снижает местный иммунитет, ухудшает процессы восстановления слизистой оболочки. Во время беременности негативное влияние дополняется избытком прогестерона, кортикостероидов, эстрогена и недостатком инсулина.

Чтобы повысить эффективность лечения, нужно лишить грибок субстрата для размножения. Это можно сделать с помощью изменения типа питания. Диета при молочнице должна основываться на следующих правилах.

• Запрещенные продукты . Из рациона исключаются простые углеводы, сахаросодержащие продукты и сладости на основе фруктозы, а также алкоголь, цельное молоко. Запрещены продукты на основе дрожжей — пиво, квас, выпечка. В них содержится мальтоза, которая может использоваться грибами наравне с глюкозой. Кофеиносодержащие напитки резко повышают глюкозу крови, поэтому их тоже исключают. Это же относится к маринадам, красителям, копченостям, острым блюдам, раздражающим пищеварительный тракт.
• Основа рациона . Главными должны стать кисломолочные продукты. Они содержат ацидофильную флору, которая изменяет состояние биоценоза кишечника, влияет на иммунитет и способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Также должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой.
• Антифунгальные продукты . Они способны повлиять на рост и размножение грибка. В первую очередь — свежий чеснок. Но с осторожностью его употребляют при наличии изжоги и гастрита, что не редкость во время беременности.

Перед тем как лечить молочницу во время беременности, необходимо пройти качественное обследование. Если причина кандидоза не Candida albicans, то это потребует корректировки схемы терапии в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к антимикотическим препаратам.

Читайте также: