Аппендицит у детей – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, возникающее в детском возрасте. Данное заболевание относится к наиболее распространенным, среди всех хирургических патологий, встречающихся в детском возрасте. Аппендицит может возникнуть у ребенка любого возраста, даже новорожденного, но пик заболеваемости приходит на 9-12 лет.
Существует ряд факторов, которые могут способствовать воспалительному процессу: характер питания, перенесенные соматические и инфекционные болезни, кишечные паразиты и т.д. В данное время, ведущим механизмом возникновения острого аппендицита у детей принято считать нервно-сосудистую теорию. Согласно ей, механические нарушения моторики кишечника (поносы, запоры) способствуют дисфункции нервно-регуляторного аппарата червеобразного отростка. Нарушение в нем кровообращения приводит к трофическим изменениям слизистой, что создает благоприятные условия для проникновения патогенной флоры.
Ребенок не обладает всеми теми защитными механизмами, которые представлены у взрослого, а потому бактерии быстро размножаются, что и приводит к воспалительным, а при длительно нарушении трофики, и к некротическим изменениям в червеобразном отростке.
Классификация острого аппендицита у детей была предложена в 1906 г. Sprengel и включает следующие формы:
-
- Простой (катаральный) аппендицит
-
- Флегмонозный (с перфорацией или без)
-
- Гангренозный (с перфорацией или без)
-
- Эмпиема червеобразного отростка
Также существует классификация, учитывающая клинические особенности острого аппендицита, а также в некоторой мере объясняет течение заболевания у детей разных возрастных групп.
-
- Токсико-септическая форма ( чаще подвержены дети младшего возраста)
-
- С первично разлитым перитонитом ( дети до 7 лет)
-
- С вторично разлитым перитонитом ( практически все возрастные группы)
-
- С первично ограниченным перитонитом ( дети старшего возраста)
Врачи отмечают, что детский аппендицит является одной из самых распространенных хирургических патологий у детей. Сложность заключается в том, что симптомы могут быть неясными и схожи с другими заболеваниями, что затрудняет диагностику. Специалисты подчеркивают важность внимательного отношения родителей к жалобам ребенка на боли в животе, особенно если они сопровождаются рвотой и повышением температуры. Раннее обращение за медицинской помощью может существенно снизить риск осложнений, таких как перитонит. Врачи рекомендуют проводить регулярные осмотры у педиатра, чтобы своевременно выявлять возможные проблемы и избегать серьезных последствий.
Как определить аппендицит у ребенка?
Для того чтобы заподозрить, что у Вашего ребенка аппендицит необходимо знать его локализацию. Червеобразный отросток является окончанием слепой кишки и анатомически располагается в правой подвздошной области, ниже уровня печени.
Существуют различные варианты положения аппендикса относительно слепой кишки:
-
- Позади (ретроцекальное положение),
-
- В полости малого таза (внутритазовое положение),
-
- Спереди и позади от подвздошной кишки.
Подобная вариативность в расположении зачастую способно значительно затруднить диагностику. Первыми признаками, на которые следует обратить внимания и заподозрить аппендицит являются следующие:
-
- Боль. Носит постепенный характер, первоначально локализуясь в эпигастральной области или около пупка, с дальнейшим перемещением в подвздошную область. Перемещение боли – важный диагностический признак, который объясняется раздражением брюшины скапливающимся экссудатом вокруг червеобразного отростка.
-
- Важным и частым признаком является следующая триада: рвота, диарея и отказ от еды. Рвота чаще однократная, может иметь примесь желчи. Ее учащение – признак нарастающей интоксикации и ухудшения состояния.
-
- Температура чаще нормальная или субфебрильная. Ее повышение указывает на наличие развивающихся осложнений.
-
- Характерно вынужденное положение в постели: ребенок лежит на спине или правом боку с подтянутыми к груди ногами.
Наиболее весомым основанием для подозрения аппендицита является боль. Все дети с болью в животе должны быть осмотрены на предмет выявления острого аппендицита. При этом необходимо обратить внимание на время появления других симптомов: если рвота и понос появились до начала болей, то это говорит в пользу гастроэнтерита.
Отсутствие специфических симптомов, а также лабораторных показателей воспаления – также говорит не в пользу аппендицита, а другой патологии. Во всех случаях окончательный диагноз должен базироваться на комплексном физикальном и лабораторном исследовании.
Что делать при появлении признаков и обострении?
Если у ребенка резко заболел живот необходимо знать о том, что можно и что нельзя делать на доврачебном этапе.
-
- Срочно вызвать «скорую помощь» — как уже было сказано, любая боль в животе должна расцениваться как грозный признак аппендицита.
-
- Положить ребенка и обеспечить ему полный покой
-
- Положить на больную область грелку или пузырь со льдом
-
- Не проводить никаких медицинских манипуляций в отсутствие врача (в т.ч. давать обезболивающие, слабительные или ставить клизму) – т.к. это может привести к тяжелым осложнениям (перитонит)
-
- Обеспечить « щадящую диету» — никакой острой или жирной пищи.
Ребенок подлежит срочной госпитализации в хирургическое отделение, с целью исключения или подтверждения диагноза аппендицита и его дальнейшего лечения.
— тема, вызывающая много обсуждений среди родителей и медицинских работников. Многие родители отмечают, что симптомы могут быть неочевидными: боли в животе, тошнота и потеря аппетита часто воспринимаются как обычные расстройства. Однако важно помнить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в лечении. Врачам часто приходится сталкиваться с тем, что дети не всегда могут точно описать свои ощущения, что затрудняет процесс. Некоторые родители делятся опытом, что при первых подозрениях на аппендицит лучше сразу обратиться к специалисту, чтобы избежать осложнений. В целом, осведомленность о симптомах и важности своевременного обращения за медицинской помощью может спасти жизнь.
Симптомы
Основными диагностическими симптомами острого аппендицита являются:
-
- defence musculaire – напряжение мышц брюшной стенки, «доскообразный живот». Данный симптом является ведущим, при его отсутствии речь об аппендиците идти не может.
-
- С. Щеткина – Блюмберга ( симптом раздражения брюшины) – локальная боль при перкуссии живота
-
- С. Филатова – усиление боли при глубокой пальпации в правой подвздошной области («локальная болезненность»)
-
- Болезненность и нависание прямой кишки при пальцевом ректальном исследовании
-
- Лейкоцитоз со сдвигом влево при общем анализе крови.
Удаление аппендицита у детей
Лечение аппендицита только хирургическое, причем проводится оно сразу же после установки диагноза.
В детской хирургии чаще всего используется доступ по Волковичу-Дьяконову. Суть операции заключается в полном удалении червеобразного отростка, с дальнейшим наложением на слепую кишку кисетного шва. Данная операция является достаточно простой и редко занимает больше 1-2 часов.
Другой вид операции, который получает сейчас все большее распространение – лапароскопический. При этом удаление отростка производится через проколы на брюшной стенке, в которые вводятся специальные инструменты. Такой метод менее травматичен и позволяет свести риск послеоперационных осложнений до минимума.
Пребывание в стационаре составляет 10-14 дней. Ребенку проводится дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия, вводятся антибиотики с профилактической целью.
Вопрос-ответ
Как понять, что у ребенка аппендицит?
Боль в животе. Усиление боли во время движения. Уменьшение боли в положении лежа на боку с согнутыми ногами. Появление резкой боли при надавливании на живот . Жесткий живот. Боль в спине, подреберье, кишечникеУчащение мочеиспускания с болями.
Читайте также:
Какие симптомы у детей при аппендиците?
Главный симптом начинающегося острого аппендицита у детей – это боль в животе, которая не имеет четкой локализации. Болеть может как в околопупочной области, так и в эпигастрии. Болевой синдром сопровождается тошнотой и отказом от пищи, может встречаться и рвота, которая не приносит облегчения.
Какие самые первые признаки аппендицита?
Рвота и тошнота, в основном, в первые часы болезни, боли в животе, сухость во рту, обложенный язык, отсутствие аппетита, принятие позы эмбриона (свернувшись «калачиком» на больном боку), отставание правой стороны живота при дыхании,
Как отличить аппендицит от кишечной инфекции у ребенка?
Боль: при аппендиците боль обычно начинается в правом нижнем квадранте живота и усиливается со временем. Температура тела: при аппендиците обычно наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов и выше, а при кишечной инфекции температура может быть несколько ниже.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: Если ваш ребенок жалуется на сильную боль в животе, особенно в правом нижнем квадранте, сопровождающуюся тошнотой, рвотой или повышением температуры, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление аппендицита может предотвратить осложнения.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте изменения в аппетите: Если ваш ребенок отказывается от еды или жалуется на дискомфорт после приема пищи, это может быть признаком проблем с пищеварением, включая аппендицит. Следите за его состоянием и консультируйтесь с педиатром при необходимости.
СОВЕТ №3
Обсуждайте с ребенком важность здоровья: Объясните ребенку, как важно сообщать о любых болях или дискомфорте. Чем раньше вы получите информацию о его состоянии, тем быстрее сможете обратиться за медицинской помощью.
СОВЕТ №4
Следите за общим состоянием ребенка: Обратите внимание на такие признаки, как усталость, раздражительность или изменения в поведении. Эти симптомы могут указывать на то, что вашему ребенку требуется медицинская помощь, и не стоит откладывать визит к врачу.
